Doç. Dr. Cengiz ANDAN
Online
×
Tıp teknolojisindeki gelişmeler, cerrahi anlayışını kökten değiştirmiştir. Eskiden “Büyük cerrah büyük keser” anlayışı hakimken, günümüzde modern cerrahinin mottosu “Minimal hasar, maksimum iyileşme” olmuştur. Bu değişimin merkezinde ise halk arasında “Kapalı Ameliyat” veya “Bıçaksız Ameliyat” olarak bilinen Laparoskopik Cerrahi yer almaktadır.
Doç. Dr. Cengiz Andan olarak, kliniğimizde gerçekleştirdiğimiz jinekolojik operasyonların %90’ından fazlasını laparoskopik yöntemle uyguluyoruz. Hastalarımız için artık ameliyat olmak; haftalarca yatakta yatmak veya boydan boya bir karın izi taşımak anlamına gelmiyor. Peki, nedir bu laparoskopi ve neden ısrarla öneriyoruz?
Laparoskopi, karın duvarına büyük bir kesi (insizyon) yapılmadan, sadece 0.5 – 1 cm’lik birkaç küçük delikten girilerek yapılan ameliyat tekniğidir.
İşlem şu şekilde gerçekleşir: Göbek deliğinden ince bir kamera (teleskop) karın içine sokulur. Bu kamera, içerideki görüntüyü yüksek çözünürlüklü bir monitöre yansıtır. Cerrah, karnı açmadan monitörden izleyerek diğer küçük deliklerden sokulan ince el aletleri ile operasyonu gerçekleştirir. Rahim alma, miyom çıkarma, kist temizleme, dış gebelik ve tüp bağlama gibi hemen hemen tüm jinekolojik ameliyatlar bu yöntemle güvenle yapılabilmektedir.
Hastalar İçin Devrim Niteliğinde 5 Büyük Avantaj
Açık cerrahiye (Laparotomi) kıyasla laparoskopinin hastalara sunduğu konfor tartışılmazdır. İşte laparoskopiyi tercih etmeniz için en önemli 5 neden:
1. Kozmetik Üstünlük: Ameliyat İzi Kalmaz
Kadınlar için estetik kaygılar haklı olarak önemlidir. Açık ameliyatlarda karnın alt bölgesinde “sezaryen izi” gibi veya dikey büyük bir kesi izi kalır. Laparoskopide ise delikler çok küçük olduğu için (bir anahtar deliği kadar), iyileştiğinde izler neredeyse görünmez hale gelir. Bikini giydiğinizde bile ameliyat olduğunuz anlaşılmaz.
2. Çok Daha Az Ağrı ve Hızlı İyileşme
Açık ameliyatlarda karın kasları ve zarları kesildiği için ameliyat sonrası ağrı belirgindir. Laparoskopide ise dokular kesilmez, sadece aralanır. Doku hasarı minimum olduğu için hastalarımızın çoğu ameliyat sonrası sadece basit ağrı kesicilere ihtiyaç duyar.
3. Enfeksiyon ve Komplikasyon Riski Düşüktür
Karın boşluğunun dış ortamla teması olmadığı için enfeksiyon kapma riski açık ameliyatlara göre çok daha düşüktür. Ayrıca ameliyat sonrası en büyük korkulardan biri olan “karın içi yapışıklık” (adhezyon) riski, kapalı ameliyatlarda minimaldir. Bu özellik, özellikle gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için hayati önem taşır; çünkü yapışıklıklar kısırlığa neden olabilir.
4. Cerrah İçin Mükemmel Görüş, Hasta İçin Güven
Hastalar bazen “Küçücük delikten o koca kisti nasıl görüyorsunuz?” diye endişe edebilir. Aslında durum tam tersidir. Laparoskopik kamera, organları 10-15 kat büyüterek ekrana yansıtır. Çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük damarlar, sinirler ve lezyonlar bu sayede net bir şekilde görülür. Bu da kanama riskini azaltır ve cerrahın çok daha hassas çalışmasına olanak tanır.
5. Sosyal Hayata Hızlı Dönüş
Modern kadının en büyük ihtiyacı zamandır. Laparoskopik cerrahi geçiren bir hasta, genellikle 1 hafta içinde işine, sosyal hayatına ve günlük aktivitelerine dönebilir. Açık ameliyatlarda bu süre 4-6 haftayı bulabilir. Tatil planınızı veya iş programınızı ertelemenize gerek kalmaz.
Hangi Durumlarda Laparoskopi Yapılır?
Doç. Dr. Cengiz Andan tecrübesiyle, jinekolojide şu durumların neredeyse tamamında kapalı yöntem ilk tercihimizdir:
Sonuç olarak; teknolojinin sunduğu bu konfor varken, zorunlu olmadıkça açık ameliyatın zorluklarına katlanmak zorunda değilsiniz. Sağlığınız ve konforunuz için minimal invaziv cerrahiyi tercih edin.
Evet, olabilirsiniz. Daha önce geçirilmiş karın ameliyatları (sezaryen, apandisit vb.) laparoskopiye engel değildir. Sadece karın içinde eski ameliyatlara bağlı yapışıklıklar olabileceği için ilk giriş yeri değiştirilebilir veya daha dikkatli girilir, ancak engel teşkil etmez.
Evet. Kitle ne kadar büyük olursa olsun (örneğin 15 cm’lik bir miyom), karın içinde özel torbalar içine alınır ve “morselatör” denilen kıyıcı bir cihazla inceltilerek o küçük deliklerden dışarı çıkarılır. Kitle büyük diye karnı boydan boya kesmeye gerek yoktur.
Evet, laparoskopik cerrahi genel anestezi (uyutularak) altında yapılır. Karın içinin rahat görülebilmesi ve aletlerin hareket edebilmesi için karın boşluğu CO2 (karbondioksit) gazı ile şişirilir. Bu işlem sırasında kasların gevşek olması gerektiği için genel anestezi şarttır.
Evet, bu laparoskopiye özgü geçici bir durumdur. Karın içini şişirmek için kullanılan karbondioksit gazının diyafram kasını uyarması sonucu, sinirler aracılığıyla omuzda ağrı hissedilebilir. Bu ağrı zararsızdır ve vücut gazı attıkça 1-2 gün içinde kendiliğinden geçer. Yürüyüş yapmak gazın atılmasını hızlandırır.
Aslında kilolu (obez) hastalarda laparoskopi özellikle tercih edilir. Çünkü kilolu hastalarda açık ameliyat sonrası yara yerinin iyileşmesi zordur ve enfeksiyon riski yüksektir. Laparoskopide kesi çok küçük olduğu için yara iyileşmesi sorunu yaşanmaz ve hasta çok daha hızlı ayağa kalkar.