Doç. Dr. Cengiz ANDAN
Online
×İstanbul Şişli/Nişantaşı’nda; infertilite nedeni, yumurta–sperm kalitesi, rahim içi hazırlık ve geçmiş tedavi öyküsüne göre kişiye özel planlanan tüp bebek tedavisi
İstanbul’da tüp bebek tedavisi planlanırken yalnızca embriyo transferi değil; infertilite nedeni, yumurta rezervi, sperm kalitesi, rahim içi kavite durumu ve önceki başarısız denemeler birlikte değerlendirilmelidir. Bir yıldır hamile kalamıyor, 35 yaş üstündeyseniz 6 aydır gebelik elde edemiyor, IVF tedaviniz başarısız oldu, çikolata kisti, tüp tıkanıklığı veya ciddi erkek faktörü saptandıysa, tüp bebek tedavisi (IVF / ICSI) en güncel yardımcı üreme yöntemlerinden biridir. Şişli/Nişantaşı’nda yapılan değerlendirmede gerekirse HSG, sperm analizi, AMH, ultrason ve histeroskopi bulguları birlikte ele alınarak kişiye özel tedavi planı oluşturulur.
Konuyla ilgili olarak infertil çiftin değerlendirilmesi, aşılama tedavisi (IUI), doğurganlığın korunması, erkek infertilitesi, histerosalpingografi (HSG / rahim filmi), tüp bebek ek tedavileri ve genetik taramalı tüp bebek (PGT) sayfalarına da bakabilirsiniz.
İstanbul Şişli’de kişiye özel tüp bebek planlaması: Tüp bebek süreci; AMH, sperm analizi, rahim içi kavite değerlendirmesi, endometriozis/çikolata kisti varlığı ve önceki başarısız IVF denemeleri birlikte değerlendirilerek planlanır. Amaç yalnızca embriyo transferi yapmak değil, gebelik şansını etkileyen tüm kadın-doğum ve üreme sağlığı faktörlerini aynı çatı altında analiz etmektir.
Tüp bebek tedavisi, yumurtaların yumurtalıktan toplanıp laboratuvar ortamında spermle döllenmesi ve oluşan embriyonun rahim içine transferi sürecidir. Tıp dilinde "in vitro fertilizasyon" (IVF) olarak adlandırılır; "in vitro" = "cam içinde / vücut dışında" anlamına gelir. 1978'de Louise Brown'un doğumuyla başlayan bu yöntem, son 45 yılda milyonlarca çocuğun dünyaya gelmesini sağlamış en başarılı yardımcı üreme teknolojisidir.
Modern IVF; sadece "tüpleri tıkalı kadın" tedavisi değildir. ESHRE 2023 ART rehberi; tubal faktör, ciddi erkek faktörü, ileri endometriozis, açıklanamayan infertilite, over rezervi düşüklüğü, PCOS dirençli olgular ve genetik geçişli hastalık taraması için tüp bebeği kanıt temelli birinci basamak yardımcı üreme yöntemi olarak konumlandırır. ICSI (mikroenjeksiyon), PGT (preimplantation genetic testing) ve vitrifikasyon (hızlı dondurma) gibi modern teknolojiler IVF başarısını her yıl bir adım daha yükseltmektedir.
Tek cümlede tanım: Tüp bebek tedavisi, yumurta ve spermin laboratuvar ortamında döllendirilmesi ve oluşan embriyonun rahim içine transferi ile gerçekleştirilen modern yardımcı üreme yöntemidir.
Tüp bebek tedavisinin başlıca endikasyonları:
Kimlere yapılır: Tubal tıkanıklık, ciddi erkek faktörü, ileri endometriozis, açıklanamayan infertilite, tekrarlayan IUI / düşük öyküsü, over rezerv düşüklüğü ve genetik hastalık taraması olan tüm çiftler tüp bebek için aday olabilir.
Başarılı tüp bebek tedavisi, doğru hazırlık ile başlar. Hazırlık fazı çiftin değerlendirilmesi, eksiklerin tamamlanması, kavite kontrolü ve kişiselleştirilmiş protokol seçimini içerir. ESHRE ve ASRM rehberleri sistematik infertilite değerlendirmesi öneririr.
| Değerlendirme | Test | Amaç |
|---|---|---|
| Over rezervi | AMH, FSH, östradiol, antral folikül sayımı | Yumurta stoğu, protokol seçimi |
| Tubal değerlendirme | HSG veya HyCoSy | Tüplerin açıklığı (hidrosalpinks IVF başarısını azaltır) |
| Uterin kavite | 3D USG, SIS, gerekirse tanısal histeroskopi | Polip, miyom, septum, yapışıklık taraması |
| Hormonal profil | TSH, prolaktin, AMH, vitamin D | Hormonal denge optimizasyonu |
| Sperm analizi | Spermiyogram, gerekirse DNA fragmantasyonu | Erkek faktörü değerlendirmesi |
| Genetik tarama | Karyotip, taşıyıcı testleri (gerektiğinde) | Genetik hastalık taraması |
| Enfeksiyon taraması | HIV, hepatit B/C, sifiliz, rubella | Yasal zorunluluk; bebek güvenliği |
| Genel sağlık | Hemogram, kan grubu, açlık kan şekeri, lipid | Anestezi ve gebelik güvenliği |
| Yaşam tarzı düzenlemesi | Sigara kesimi, alkol azaltma, BMI optimizasyonu | Başarı oranı %15-20 artar |
Hazırlık özeti: Tüp bebek başlamadan önce 2-3 ay süren hazırlık fazı (eksik testlerin tamamlanması, hidrosalpinks varsa cerrahi, histeroskopi, yaşam tarzı optimizasyonu) başarıyı belirgin artırır. Bu fazı atlamak başarı oranını %20-30 azaltır.
İşlem, İstanbul Şişli'deki klinik koordinasyonu ile 4-6 hafta süreli bir protokol olarak yürütülür. Her aşamada ultrason takibi ve hormon ölçümleri ile kişiye özel düzenlemeler yapılır.
| Aşama | Ne Yapılır? | Süre / Not |
|---|---|---|
| 1. Down-regulation / Antagonist hazırlık | Protokol seçimine göre 2-4 hafta hipofiz baskılama veya antagonist eklemesi | Esnek; modern antagonist protokol daha kısa |
| 2. Over stimülasyonu | FSH/HMG (gonadotropin) enjeksiyonları başlatılır | 8-12 gün |
| 3. Folliküler takip | USG ile folikül sayısı/boyutu, östradiol ölçümü | 2-3 günde bir kontrol |
| 4. Antagonist (GnRH) eklemesi | Erken yumurtlamayı önlemek için | Folikül 12-14 mm olunca |
| 5. Trigger (hCG veya GnRH agonist) | Olgun yumurta için son enjeksiyon | Folikül 17-18 mm olunca |
| 6. OPU (Oocyte Pick-Up / Yumurta Toplama) | Trigger sonrası 34-36 saatte, vajinal ultrason eşliğinde, sedasyon altında | 15-30 dakika |
| 7. Sperm hazırlanması ve döllenme | Klasik IVF veya ICSI laboratuvarda | OPU günü |
| 8. Embriyo gelişiminin izlenmesi | 1. günde fertilizasyon, 3. günde klivaj, 5. günde blastokist | 3-5 gün laboratuvar |
| 9. Embriyo transferi | En kaliteli embriyo ofis koşullarında kaviteye yerleştirilir | 5-10 dakika, ağrısız |
| 10. Luteal faz desteği | Progesteron (vajinal veya enjeksiyon) başlanır | 9-14 gün |
| 11. Beta-hCG testi | Transfer sonrası 9-14. gün | Sonuç değerlendirme |
İşlem süresi: Tüp bebek tedavisinde toplam siklus süresi 4-6 hafta. OPU 15-30 dakika sürer ve sedasyon altında yapılır. Embriyo transferi 5-10 dakikalık ofis işlemidir; ağrısızdır ve anestezi gerektirmez.
Tüp bebek sürecinin nasıl işlediğine dair adım adım anlatımı, sayfanın üst kısmındaki videodan izleyebilirsiniz. Stimülasyon enjeksiyonlarından embriyo transferine kadar her aşama, hasta dilinde özetlenmiştir.
En çok sorulan ve kaygı yaratan iki soru. Cevaplar dürüst ve net:
| Aşama | Ağrı Düzeyi | Anestezi Gerekir mi? | Not |
|---|---|---|---|
| Stimülasyon enjeksiyonları | Minimal; karın cildi altı küçük iğne | Hayır | Çoğu hasta evde kendisi yapar |
| Folliküler takip ultrasonları | Yok; standart vajinal USG | Hayır | 5-7 ziyaret arası |
| Trigger enjeksiyonu | Minimal | Hayır | Tek doz |
| OPU (yumurta toplama) | Sedasyon altında ağrısız | Evet — derin sedasyon veya hafif genel | 15-30 dakika; aynı gün taburculuk |
| Embriyo transferi | Hafif kramp düzeyinde | Hayır — ofis koşulları | 5-10 dakika; ağrı kesicisiz |
| Progesteron enjeksiyonları | Hafif lokal ağrı | Hayır | Vajinal jeller alternatiftir |
| Beta-hCG testi | Sadece kan alımı | Hayır | Standart laboratuvar |
Ağrı yönetimi: Tüp bebek sürecinin en yoğun aşaması olan OPU sedasyon veya hafif genel anestezi altında yapılır; ağrı hissedilmez. Diğer aşamalar (enjeksiyonlar, transfer) hafif ve geçicidir.
Tüp bebek sürecindeki en büyük kaygı genellikle "iğneler" konusudur. Modern stimülasyon kalemleri ile enjeksiyonlar ağrısıza yakın seviyede tolere edilir. Süreç fiziksel olarak çoğunlukla sanıldığından daha kolaydır; asıl zorluk emosyonel boyuttadır ve psikolojik destek önemlidir.
En büyük güç, infertilitenin doğal nedenini bypass edebilmesidir. Tüpler tıkalıysa, sperm yetersizse, endometriyum reseptivitesi düşükse, yumurta sayısı azsa veya açıklanamayan bir engel varsa; tüp bebek bu engellerin tümünü laboratuvar ortamında aşar ve çiftin biyolojik çocuk sahibi olma şansını maksimuma çıkarır. Modern teknolojiler (vitrifikasyon, ICSI, PGT, time-lapse embriyo takibi) her yıl başarı oranını biraz daha yükseltmektedir.
Başarı oranı: 35 yaş altı tüp bebek başarısı %40-50; modern teknolojiler ve histeroskopi destekli hazırlık ile bazı merkezlerde %55-60'a ulaşır. Yaş, embriyo kalitesi ve kavite durumu sonucu belirleyen üç ana faktördür.
| Konu | Klasik IVF | ICSI (Mikroenjeksiyon) |
|---|---|---|
| Çalışma prensibi | Sperm ve yumurta bir kabinde bir araya getirilir; sperm doğal döller | Tek sperm seçilip yumurtanın içine direkt enjekte edilir |
| Endikasyon | Tubal faktör, endometriozis, açıklanamayan | Erkek faktörü, geçmiş IVF başarısızlığı, az yumurta |
| Sperm gereksinimi | Yeterli sayı ve hareket | Tek canlı sperm yeterli |
| Döllenme oranı | %60-70 | %70-80 |
| Maliyet | Daha düşük | ICSI kısmı +%20-30 |
| Teknik beceri | Standart laboratuvar | Embriyolog deneyimi kritik |
| Genetik / sonuç farkı | Yok | Yok (çocuklar normal) |
Yöntem seçimi: Klasik IVF kadın faktörlü olgularda öncelikli; ICSI erkek faktörü varlığında, geçmiş başarısızlıkta veya az olgun yumurta durumunda tercih edilir. Bazı merkezler güvenlik açısından tüm olgularda ICSI yapar; ESHRE 2023 endikasyon temelli seçimi önerir.
1) "İki yıldır hamile kalamıyorum, sebep belli değil" diyorsanız
Bu, açıklanamayan infertilitenin klasik tablosudur. İlk basamak sistematik değerlendirmedir (AMH, FSH, USG, HSG/SIS, spermiyogram, gerekirse tanısal histeroskopi). 35 yaş altı çiftlerde 3-6 ay zamanlanmış IUI denemesi sonra IVF; 35 üstü ya da AMH düşükse direkt IVF düşünülür. Açıklanamayan olguların %50-60'ında IVF ile bir-iki siklus içinde gebelik elde edilir.
2) "İki IVF tutmadı, üçüncüye değer mi?" diyorsanız
Tekrarlayan IVF başarısızlığı umutsuzluk değil, doğru değerlendirme noktasıdır. Üç farklı alan sistematik incelenir: embriyo kalitesi (PGT-A?), endometriyum durumu (histeroskopi + kronik endometrit araştırması), bağışıklık-pıhtılaşma faktörleri. Sebebe yönelik düzenleme ile sonraki siklusta klinik gebelik oranı belirgin artar. Üçüncü siklus istatistiksel olarak en sık başarılı olunan denemedir.
3) "Yaşım 39, AMH düşük, yapmaya değer mi?" diyorsanız
İleri yaş + düşük AMH başarıyı azaltır ama yapmamanın bir maliyeti var: her ay yumurta kalitesi daha da düşer. Modern yaklaşım: hafif stimülasyon (mini-IVF), birden fazla siklus banking (embriyo biriktirme), PGT-A ile sağlıklı embriyo seçimi. Üç siklus banking ile kümülatif canlı doğum şansı %40-50'ye ulaşabilir. Gerekirse donör yumurta seçeneği görüşülür.
4) "Çikolata kisti / endometriozisim var, IVF mi cerrahi mi?" diyorsanız
Karar yaşa, AMH'ye, kistin boyutuna ve ağrı düzeyine bağlıdır. AMH yüksek + hafif endometriozis + 35 altı: önce cerrahi sonra spontan deneme. AMH düşük + ileri endometriozis veya 35 üstü: direkt IVF (3-6 ay GnRH agonist ön tedavi sonrası transfer) öncelikli. Bilateral çikolata kistlerinde cerrahi AMH'yi %15-30 düşürebilir; bu nedenle fertilite koruma birinci önceliktir.
5) "Eşimin sperm sayısı çok düşük, ICSI yapacağız" diyorsanız
Modern ICSI ile tek canlı sperm yeterlidir; gebelik şansı klasik IVF ile eşittir. Azoospermi olgularında TESE/microTESE (testisten sperm alma) mikrocerrahisi kombine edilebilir; %30-60 olguda canlı sperm elde edilir. Sperm DNA fragmantasyonu yüksekse 3 ay antioksidan tedavi (Co-Q10, E vitamini, çinko) ve uygun sperm seçim teknikleri (MACS, PICSI) başarıyı artırır.
Eskiden taze (siklus içi) embriyo transferi standarttı. Modern vitrifikasyon (hızlı dondurma) teknolojisi ile donmuş embriyo başarısı taze ile eşit veya hafif üstün seviyeye gelmiştir. Bazı olgularda donmuş transfer kesin tercihtir:
| Durum | Tercih | Neden? |
|---|---|---|
| Genç, hafif yanıtlı, normal endometriyum | Taze veya donmuş — eşit | Avantaj farkı küçük |
| OHSS riski yüksek (PCOS, yüksek östradiol) | Donmuş (zorunlu) | OHSS önleme |
| Aşırı östradiol artışı | Donmuş | Endometriyum reseptivitesi bozulmuş olabilir |
| Endometriyum kalınlığı yetersiz | Donmuş + hormonal hazırlık | Yeterli endometriyum için zaman |
| PGT yapılacak embriyolar | Donmuş (zorunlu) | Genetik sonuç süresi gerekir |
| İleri endometriozis | Donmuş + GnRH agonist ön tedavi | Endometriyum optimizasyonu |
| Çok sayıda yüksek kalite embriyo | Tek embriyo taze, kalanları donmuş | Çoklu gebelik önleme |
Transfer seçimi: Modern vitrifikasyon teknolojisi ile donmuş embriyo başarısı taze transferle eşit veya üstündür. OHSS riski, PCOS, ileri endometriozis ve PGT olgularında donmuş transfer kesin tercihtir.
İstanbul 2026 tüp bebek tedavisi değerlendirmesinde başarıyı belirleyen en güçlü faktör kadın yaşıdır. Yaş ilerledikçe yumurta kalitesi azalır, kromozom anomalileri artar, başarı oranı düşer. Bu nedenle İstanbul’da tüp bebek planı yapılırken yaş, AMH, sperm kalitesi, rahim içi kavite durumu ve önceki deneme öyküsü birlikte ele alınmalıdır.
İstanbul 2026 tüp bebek başarı oranları: Aşağıdaki tablo, yaşa göre genel bilimsel aralıkları ve İstanbul Şişli’de kişiye özel tüp bebek planlamasında dikkate alınan temel noktaları tek tabloda özetler.
| Yaş Grubu | Klinik Gebelik Oranı | Canlı Doğum Oranı | İstanbul Şişli’de Planlama Notu |
|---|---|---|---|
| <35 yaş | %40-50 | %35-45 | Tek embriyo transferi, embriyo kalitesi ve rahim içi kavite hazırlığı önceliklidir. |
| 35-37 | %30-40 | %25-35 | AMH, sperm analizi, endometriyum kalınlığı ve önceki deneme öyküsü birlikte değerlendirilir. |
| 38-40 | %20-30 | %15-25 | PGT uygunluğu, çoklu siklus planlaması ve donmuş transfer stratejisi gündeme gelebilir. |
| 41-42 | %10-15 | %5-10 | Embriyo biriktirme, mini-IVF, PGT-A ve gerçekçi canlı doğum beklentisi konuşulmalıdır. |
| 43+ | %5’in altı | %2-3 | Yumurta kalitesi, donör yumurta seçeneği ve kişiye özel risk değerlendirmesi ayrıntılı görüşülür. |
Yaş ve başarı: 35 yaş üstünde her yıl başarı oranı belirgin düşer. PGT (preimplantasyon genetik tarama) 38+ yaşta embriyo seçimi kalitesini iyileştirebilir; hangi hastada gerekli olduğu kişisel değerlendirme ile belirlenmelidir.
| Zaman | Ne Olabilir? | Ne Yapılmalı? |
|---|---|---|
| Transfer günü | Hafif kramp, lekelenme normal | Yatak istirahatı GEREKMEZ; hafif aktivite serbest |
| 1-3 gün | Hormonal şişkinlik, hafif memede gerginlik | Bol sıvı, normal beslenme |
| 1-2 hafta | Belirti yokluğu normal; her hasta farklı | Beta-hCG testi günü beklenir |
| 9-14. gün | Beta-hCG testi yapılır | Pozitifse 2-3 gün arayla tekrar; çift artış beklenir |
| 5-6. hafta | İlk gebelik ultrasonu (kalp atışı) | Klinik gebelik konfirme edilir |
| 6-8. hafta | İkinci ultrason; ikiz / tekiz değerlendirmesi | Düşük riski en yüksek dönem |
| 10-12. hafta | Kadın doğum hekimine devir | Standart gebelik takibi başlar |
| Negatif sonuç | Üzücü olabilir; emosyonel destek | 2-3 ay siklus sonra yeni deneme planlanabilir |
İyileşme: Transfer sonrası uzun yatak istirahatı GEREKMEZ. Normal hafif aktivite serbestir. Beta-hCG pozitifse 4-6 hafta tüp bebek merkezi takibi sonrası kadın doğum hekimine devredilir. Negatif sonuçta 2-3 ay siklus sonra yeni deneme planlanabilir.
Tüp bebek genel olarak güvenli bir tedavidir. Modern protokoller ile en korkulan riskler önemli ölçüde azaltılmıştır. En önemlisi OHSS önleme; yeni protokoller bu riski büyük ölçüde ortadan kaldırmıştır.
| Komplikasyon | Sıklığı | Önleme / Yönetim |
|---|---|---|
| OHSS hafif | %20-30 (genç PCOS'lularda) | Sıvı alımı, gözlem; çoğunlukla kendiliğinden geçer |
| OHSS orta-ciddi | %1-5 (modern protokoller) | Antagonist protokol + GnRH agonist trigger + donmuş transfer |
| Ektopik gebelik | %2-5 | İyi monitörizasyon; erken tanı kritik |
| Çoklu gebelik | %5-25 (politika bağımlı) | Tek embriyo transferi (eSET) önerilir |
| Düşük | Yaşa bağlı; doğal hıza yakın | PGT 38+ yaşta riski azaltır |
| OPU komplikasyonu (kanama, enfeksiyon) | <%1 | Standart aseptik teknik |
| Anestezi riski | Düşük | Sedasyon, kısa süre |
| Heterotopik gebelik | Nadir (%1 altı) | İyi takip |
Risk profili: Modern tüp bebek protokolleri OHSS, çoklu gebelik ve OPU komplikasyonlarını önemli ölçüde azaltmıştır. Antagonist protokol + GnRH agonist trigger + donmuş transfer üçlüsü ileri OHSS riskini neredeyse sıfıra indirir.
| Sık Hata | Doğrusu | Klinik Dayanak |
|---|---|---|
| "Tüp bebek başarısız oldu, bir daha yapmam." | Bir başarısızlık sonuç değildir; ortalama 1-3 siklus deneme gerekebilir. | ESHRE 2023 ART rehberi |
| "Transfer sonrası kesinlikle yatakta dinlenmeli." | Yatak istirahatı başarıyı artırmaz; aksine derin ven trombozu riskini artırabilir. | Cochrane bedrest meta-analizi |
| "Donmuş embriyo taze kadar başarılı değil." | Modern vitrifikasyon ile donmuş embriyo başarısı taze ile eşit veya daha iyidir. | ASRM Practice Committee |
| "İleri yaşta IVF anlamsız." | 43+ yaşta düşük olsa da %5'lik şans hâlâ vardır; donör seçeneği görüşülür. | ESHRE bireysel değerlendirme |
| "OHSS modern dönemde hâlâ büyük tehlikedir." | Antagonist + agonist trigger + donmuş transfer ile ileri OHSS neredeyse ortadan kalkmıştır. | ESHRE Ovarian Stimulation Guideline |
| "Tek embriyo transferi başarıyı yarıya indirir." | Tek vs çift embriyo siklusunda canlı doğum oranı benzer; ancak ikiz gebelik riski azalır. | ASRM Single Embryo Transfer Committee Opinion |
Doğru yaklaşım: Tüp bebek başarısı; doğru endikasyon, kişiselleştirilmiş protokol, kavite optimizasyonu (histeroskopi), modern laboratuvar standartları ve uygun transfer stratejisinin bütünleştirilmesiyle ortaya çıkar.
Doç. Dr. Cengiz Andan, İstanbul Şişli'deki muayenehanesinde tüp bebek tedavisini sadece laboratuvar bir süreç olarak değil; kavite optimizasyonu, fertilite koruma ve uzun dönem üreme sağlığının birlikte değerlendirildiği bir bütün olarak ele alır.
Klinik ilke: Amaç sadece bir gebelik elde etmek değildir; aynı anda anne sağlığını korumak, çoklu gebelik riskini azaltmak, OHSS gibi komplikasyonları önlemek ve sağlıklı bir canlı doğumun en yüksek olasılıkla elde edilmesini sağlamaktır.
ESHRE Good Practice Recommendations on Add-ons in Reproductive Medicine (2023)Tüp bebek tedavisinde ek tedavilerin (PGT, immün, antioksidan) kanıt değerlendirmesi ve bireyselleştirilmiş uygulama önerileri için Avrupa Üreme Tıbbı Derneği rehberi.
ASRM Practice Committee: Evidence-based Treatments for Couples with Unexplained InfertilityAçıklanamayan infertilitede IVF endikasyonları, IUI vs IVF karar süreci ve modern uygulamalar için Amerikan Üreme Tıbbı Derneği kanıt değerlendirmesi.
ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSIOver stimülasyonu protokolleri, doz seçimi, OHSS önleme stratejileri ve antagonist + GnRH agonist trigger uygulamaları için ESHRE klinik rehberi.
NICE Fertility Guideline (CG156): Assessment and Treatment for People with Fertility Problemsİnfertilite değerlendirmesi, IVF/ICSI endikasyonları, siklus sayısı ve hasta-merkezli yaklaşım için İngiltere Ulusal Sağlık Klinik Mükemmellik Enstitüsü kanıt rehberi.
Tüp bebek tedavisi, yumurtaların yumurtalıktan toplanıp laboratuvar ortamında spermle döllenmesi (IVF veya ICSI), oluşan embriyonun rahim içine transferi sürecidir. Tubal faktör, erkek faktörü, endometriozis, açıklanamayan infertilite ve over rezervi düşüklüğünde başlıca tedavi yöntemidir.
Tubal tıkanıklık, ciddi erkek faktörü, endometriozis (özellikle ileri evre), açıklanamayan infertilite, tekrarlayan IUI başarısızlığı, over rezervi düşüklüğü, PCOS dirençli olgular, tekrarlayan düşük ve genetik geçişli hastalık varlığında uygulanır.
Bir tüp bebek siklusu yaklaşık 4-6 hafta sürer. Over stimülasyonu 8-12 gün, trigger sonrası OPU 36 saat içinde, embriyo gelişimi 3-5 gün, transfer sonrası beta-hCG testi 9-14 gün sonra yapılır.
Başarı oranı yaşa belirgin bağlıdır: 35 yaş altı %40-50, 35-37 yaş %30-40, 38-40 yaş %20-30, 41-42 yaş %10-15, 43+ yaş %5'in altı. Embriyo kalitesi, kavite durumu ve protokol seçimi başarıyı belirleyen ek faktörlerdir.
Stimülasyon enjeksiyonları minimal ağrılıdır. OPU (yumurta toplama) genel anestezi veya derin sedasyon altında yapılır; sırasında ağrı hissedilmez. Embriyo transferi anestezisiz, ofis koşullarında ağrısızdır.
Klasik IVF'te sperm ve yumurta laboratuvar kabinde bir araya getirilir; sperm yumurtayı kendi döller. ICSI'de tek bir sperm seçilip yumurtanın içine direkt enjekte edilir. Ciddi erkek faktörü, geçmiş IVF başarısızlığı veya az yumurta olgularında ICSI tercih edilir.
Modern vitrifikasyon ile donmuş embriyo başarısı taze transfere eşittir; bazı olgularda daha yüksektir. OHSS riski olan, PCOS'lu, ileri endometriozisli ve endometriyumu yetersiz hastalarda donmuş transfer öncelikli tercihtir.
Over stimülasyonunun aşırı yanıt sonucu yumurtalıkların büyümesi ve sıvı kaymasıdır. Hafif olgular sık, orta-ciddi olgular %1-5'tir. PCOS, yüksek AMH, çoklu folikül riski artırır. Modern protokoller (antagonist + GnRH agonist trigger + donmuş transfer) OHSS'i büyük ölçüde önler.
Tekrarlayan IVF başarısızlığında ESHRE tanısal histeroskopi önerir. İlk tüp bebek transferi öncesi histeroskopi rutin değildir, ancak şüpheli USG bulgusu veya açıklanamayan infertilitede önerilir. Histeroskopide saptanan ve tedavi edilen küçük lezyonlar implantasyon oranını yükseltir.
Embriyonun transfer öncesi genetik incelemesidir. PGT-A kromozom anomalisi, PGT-M tek gen hastalığı, PGT-SR yapısal anomali tarar. İleri yaş, tekrarlayan düşük, ailede genetik hastalık varlığı endikasyonlarıdır. Etik ve maliyet konusunda hekimle değerlendirilir.
Transfer sonrası uzun yatak istirahatı GEREKMEZ. Normal hafif aktivite serbesttir. Progesteron desteği 9-14 gün kullanılır. Beta-hCG testi planlanan günde yapılır; pozitifse 4-6 hafta gebelik takibi başlar.
İstanbul Şişli'de Doç. Dr. Cengiz Andan kliniğinde tüp bebek tedavisi planlaması yapılmaktadır. Bireyselleştirilmiş stimülasyon protokolü, histeroskopi destekli kavite hazırlığı, modern embriyo takip sistemleri ve donmuş transfer öncelikli yaklaşım uygulanır.
İstanbul 2026 tüp bebek tedavisi planı; yaş, AMH, sperm analizi, rahim içi kavite, endometriozis/çikolata kisti varlığı ve önceki başarısız denemeler birlikte değerlendirilerek oluşturulur. Şişli/Nişantaşı’nda yapılan ilk değerlendirmede IVF, ICSI, donmuş transfer, PGT ve histeroskopi gerekliliği kişiye özel belirlenir.
Doç. Dr. Cengiz Andan kliniğinde tüp bebek planlaması için randevu alındığında önce infertilite öyküsü, önceki tetkikler, AMH, sperm analizi, ultrason ve gerekirse HSG/histeroskopi bulguları değerlendirilir. Daha sonra hastaya özel IVF/ICSI protokolü ve takip takvimi oluşturulur.
İstanbul dışından gelen hastalarda ilk değerlendirme öncesi mevcut tetkikler incelenebilir; tedavi günleri, ultrason takipleri, yumurta toplama ve embriyo transferi takvimi mümkün olduğunca planlı şekilde organize edilir. Böylece İstanbul 2026 tüp bebek süreci, gereksiz geliş-gidişleri azaltacak şekilde kişiye özel yürütülür.
Tüp bebek (IVF) tedavisi, infertilitenin doğal nedenlerini bypass eden, 1978'den bu yana milyonlarca canlı doğumun gerçekleşmesini sağlayan modern yardımcı üreme yöntemidir. Başarı; doğru endikasyon, kişiselleştirilmiş protokol, kavite optimizasyonu ve modern laboratuvar standartlarının birleşimi ile ortaya çıkar.
Bir yıldır (35 üstü için 6 ay) hamile kalamıyor, tekrarlayan IVF başarısızlığı yaşıyor, ileri endometriozis veya ciddi erkek faktörü varsa; tüp bebek tedavisi sağlıklı çocuk sahibi olma şansınızı maksimuma çıkaran en güncel ve kanıt temelli yöntemdir. Tedavi planı yaşa, AMH'ye, eşlik eden hastalıklara, geçmiş öyküye ve fertilite hedefine göre kişiselleştirilir.
2026 yılı İstanbul tüp bebek tedavisi planlamasında; tüp bebek planlıyor, tekrarlayan başarısızlık yaşıyor veya fertilite koruma düşünüyorsanız, size en uygun plan muayene, infertilite paneli, AMH/sperm analizi ve gerekirse histeroskopi bulgularınızla birlikte İstanbul Şişli'deki klinikte belirlenebilir.
Sonuç: Buradaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kişisel tanı ve tedavi planı için bir kadın hastalıkları ve doğum / üreme tıbbı uzmanı tarafından muayene edilmeniz gerekir. OHSS belirtileri (şiddetli karın ağrısı, hızlı kilo artışı, nefes darlığı), yoğun kanama veya gebelik komplikasyonu yaşıyorsanız gecikmeden başvurulmalıdır.
Tedavi süreciniz hakkında ön bilgi almak veya size özel tedavi yöntemlerini öğrenmek için formu doldurarak ücretsiz danışmanlık talep edin.