Doç. Dr. Cengiz ANDAN

Histeroskopik Cerrahi: Ağrılı mı, Nasıl Yapılır, Kimlere Uygun? (2026 Rehberi)

Rahim içindeki polip, miyom, septum, yapışıklık veya kayıp spirali karında kesi yapmadan, doğal yoldan çıkaran modern yöntem

Ultrasonunuzda polip görüldüyse, tüp bebek tutmuyor, adetiniz çok yoğun, postmenopozal kanama yaşıyor, rahminizde perde (septum) saptandı ya da spiralinizin ipi görünmüyorsa, histeroskopik cerrahi tüm bu sorunların ince bir kamera ile rahim ağzından girilerek, karında kesi yapmadan tedavi edildiği yöntemdir. Aynı seansta hem tanı hem tedavi gerçekleşir; çoğu hasta aynı gün taburcu olur.

Bu sayfa Doç. Dr. Cengiz Andan tarafından gerçek hasta sorularını yanıtlamak için hazırlandı: "Bana histeroskopi şart mı?", "Anestezisiz olur mu?", "Ne kadar sürer?", "Sonra hamile kalabilir miyim?". Konuyla ilgili olarak ofis histeroskopi, histeroskopi, histeroskopik polip ameliyatı, histeroskopik miyom ameliyatı, histeroskopik spiral çıkarma, tüp bebek tedavisi ve jinekoloji sayfalarına da bakabilirsiniz.

Histeroskopik cerrahi nedir? Doç. Dr. Cengiz Andan. İstanbul (2026).

Uzman bilgilendirme notu: Bu sayfa, jinekolojik cerrahi alanında 18 yılı aşkın deneyime sahip Doç. Dr. Cengiz Andan tarafından, AAGL, ACOG, ESGE ve ESHRE klinik rehberleri temel alınarak hazırlanmıştır. Verilen bilgiler hasta bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel muayene yerine geçmez.

Histeroskopik Cerrahi Nedir? Basitçe Anlatım

Histeroskopik cerrahi, vajinal yoldan, rahim ağzından girilerek rahim içine (kaviteye) ince bir kamera (histeroskop) yerleştirilmesi ve tüm rahim içinin doğrudan görülerek değerlendirilmesidir. Aynı seansta tanı konur ve gerekirse tedavi de yapılır. Karında kesi, dikiş veya genel anestezi zorunluluğu yoktur.

Polip, submukoz miyom, rahim içi yapışıklık (Asherman), septum (rahim perdesi), ipi görünmeyen spiral, anormal kanama nedeninin araştırılması ve infertilite değerlendirmesi başlıca kullanım alanlarıdır. AAGL ve ESGE rehberlerine göre rahim içi patolojilerin tanı ve tedavisinde öncelikli yöntemdir.

Tek cümlede tanım: Histeroskopik cerrahi, rahim içindeki polip, miyom, septum, yapışıklık veya kayıp spirali ince bir kamera ile, karında kesi olmadan tedavi etme yöntemidir.

Histeroskopik Cerrahi — Sayısal Veriler

  • Polipektomi başarı oranı: %95'in üzerinde
  • Submukoz miyom (Tip 0–1) tek seans tam rezeksiyon: %80–95
  • İpi görünmeyen spiral çıkarma başarısı: %95+
  • Asherman cerrahisi sonrası adet düzelmesi: %70–90
  • Septum rezeksiyonu sonrası canlı doğum oranı: 2–3 kat artar
  • Toplam komplikasyon oranı deneyimli ellerde: %1–3
  • Aynı gün taburculuk oranı: %95+
  • Klasik açık cerrahiye göre iyileşme süresi: 4–6 hafta yerine 7–14 gün
Doç. Dr. Cengiz Andan - İstanbul Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Doç. Dr. Cengiz Andan - İstanbul Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Hangi Sorunları Çözer? Endikasyonlar

Doç. Dr. Cengiz Andan - İstanbul Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Doç. Dr. Cengiz Andan - İstanbul Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Histeroskopik cerrahi şu durumlarda uygulanır:

  • Endometrial polip (rahim içi polip)
  • Servikal polip (rahim ağzı polibi)
  • Submukoz miyom (rahim içine büyüyen miyom)
  • Uterin septum (rahim perdesi) — tekrarlayan düşük nedeni
  • Asherman sendromu (rahim içi yapışıklıklar)
  • İpi görünmeyen veya gömülü spiral
  • Anormal uterin kanama (yoğun adet, ara kanama, postmenopozal kanama)
  • Açıklanamayan infertilite ve tekrarlayan IVF başarısızlığı
  • Tüp bebek öncesi kavite optimizasyonu
  • Tekrarlayan erken gebelik kaybı
  • Endometriyal hiperplazi tanısı ve takibi
  • Yabancı cisim çıkarma (sezaryen sütürü, retained gestational tissue)

Kimlere yapılır: Polip, miyom, septum, yapışıklık, ipi görünmeyen spiral, anormal kanama veya infertilite şüphesi olan tüm üreme çağı ve postmenopoz hastalarında histeroskopik cerrahi öncelikli tanı + tedavi yöntemidir.

Hastalar Bu Sayfaya Hangi Soruyla Geliyor?

  • "Doktor bana histeroskopi önerdi, ne yapacağım?"
  • "Adetlerim çok yoğun, sebebi rahim içinden olabilir mi?"
  • "Tüp bebek öncesi rahim temizliği şart mı?"
  • "Üç kez düşük yaptım, rahim perdesi olabilir mi?"
  • "Yapışıklığım varmış, adetlerim çok az geliyor — açılır mı?"

Tanı Süreci Nasıl İşler?

Histeroskopik cerrahi öncesi en önemli adım, rahim içindeki sorunun doğru tanımlanmasıdır. Yanlış tanı, yanlış cerrahi planına ve gereksiz işleme yol açar. Tanı zinciri ultrasonla başlar, gerekirse ileri görüntüleme veya ofis histeroskopi ile tamamlanır.

YöntemNe Gösterir?AvantajıSınırı
Transvajinal UltrasonEndometriyum kalınlığı, fokal lezyonlar, miyom, polip şüphesiİlk basamak; hızlı, ucuzKüçük polipler ve septum derinliği eksik kalabilir
Renkli DopplerVaskülarite, polip-pıhtı ayrımıLezyon karakterizasyonuOperatör deneyimine bağlı
Salin İnfüzyon Sonografi (SIS)Kavite içi polip, miyom haritalamaUSG'den belirgin yüksek doğrulukHafif kramp; aktif kanamada zor
3D UltrasonKoronal düzlemde rahim şekli, septum ayrımıSeptum-bicornuat ayrımı için idealÖzel cihaz ve operatör
Pelvik MRKompleks olgular, septum derinliği, miyom sınırıCerrahi planlamada öncelikli yöntemPahalı; her olguda gerekli değil
Ofis HisteroskopiKavitenin doğrudan görüntülenmesi, hedefli biyopsiAynı seansta küçük lezyon tedavisiGeniş rezeksiyon yapılamaz
Histerosalpingografi (HSG)Kavite şekli + tüp açıklığıİnfertilite değerlendirmesinde ek bilgiHassas ayrıntı sınırlı

Tanı sırası: USG ile başla, SIS veya 3D USG ile haritala, gerekirse pelvik MR ile netleştir. Bu sıra hem gereksiz işlemi azaltır hem cerrahi başarıyı maksimize eder.

Ameliyat Nasıl Yapılır? Adım Adım Süreç

Histeroskopik cerrahi, İstanbul Şişli'deki muayene koşullarında (ofis) veya ameliyathanede yapılır. İşlem tipine göre süreç farklılaşır ama temel basamaklar ortaktır.

AşamaNe Yapılır?Süre / Not
1. HazırlıkHasta jinekolojik pozisyonda; vajinal antiseptik temizlik1–2 dakika
2. Servikal hazırlık (operatifte)Misoprostol, gece önceden veya 2–4 saat önceServikal yaralanmayı önler
3. Histeroskop yerleştirmeVaginoskopik teknik ile rahim ağzından kaviteye geçiş1–3 dakika
4. Kavite görüntülemeSerum fizyolojik ile genişletme, sistematik inceleme3–5 dakika
5. Patoloji haritalamaLezyon tipi, boyut, sap, yerleşim değerlendirilir2–3 dakika
6. Rezeksiyon / tedaviRezektoskop, soğuk halka, makas veya morselatör ile tedavi5–60 dakika (işleme göre)
7. Sıvı dengesi takibiAnestezi ekibi input/output'u sürekli izlerSürekli (operatifte)
8. Final kontrolHemostaz, mukoza kontrolü, fotoğraf belgeleme1–2 dakika
9. Doku toplamaTüm rezeke edilen doku patolojiye gönderilirSürekli

İşlem süreleri: Tanısal histeroskopi 5–15 dakika, polipektomi 10–30 dakika, miyom rezeksiyonu 30–90 dakika, septum rezeksiyonu 20–45 dakika, Asherman cerrahisi 30–60 dakika sürer.

İşlemden Önce Ne Yapmak Gerekir?

  • İdeal zamanlama: Adetin 5–12. günleri (folliküler faz — ince endometriyum, net görüş)
  • Gebelik testi (üreme çağındaki tüm hastalarda)
  • Aktif vajinal enfeksiyon dışlanır, gerekirse tedavi edilir
  • Hemogram, koagülasyon profili (operatif olgularda)
  • Anestezi konsültasyonu (genel anestezi planlanıyorsa)
  • Servikal stenoz öyküsünde gece önceden misoprostol değerlendirmesi
  • 3 cm üzeri miyom için GnRH agonist ön tedavi düşünülebilir

Ağrılı mı, Anestezi Gerekir mi?

En çok sorulan iki soru. Cevap işleme göre değişir: Tanısal (ofis) histeroskopi adet sancısı düzeyinde rahatsızlıkla, anestezisiz yapılır. Polip, miyom, septum gibi operatif işlemler sedasyon veya genel anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissedilmez.

Anestezi TürüHangi İşlemde?AvantajKısıtı
Anestezisiz (ofis)Tanısal histeroskopi, küçük polip, ipi görünmeyen spiralAçlık yok, aynı gün iş dönüşüAğrı eşiği düşük hastada zor
Parasentral / Servikal blokServikal dilatasyon gerektiğindeLokal etki, hızlı toparlanmaBüyük lezyonda tek başına yetersiz
Sedasyon (MAC)Orta polip, kaygılı hasta, hafif operatifHızlı uyanış, kayıp süre azAnestezi uzmanı gerekir
Spinal anesteziOrta–büyük miyom, septumHasta uyanık; sıvı yüklenmesi belirtisi farkedilirGeçici hipotansiyon, baş ağrısı
Genel anesteziBüyük miyom, çoklu polip, kompleks AshermanTam hareketsizlik, ideal cerrahi koşulAçlık, postoperatif gözlem

Ağrı ve anestezi: Tanısal histeroskopi anestezisiz, polip/spiral işlemleri seçilmiş olgularda anestezisiz veya sedasyonla, miyom ve septum rezeksiyonları genel/spinal anestezi ile yapılır.

Anestezi seçimi işlem tipine, lezyonun boyutuna ve hastanın konforuna göre kişiye özel verilir; "herkese genel anestezi" yaklaşımı modası geçmiş bir uygulamadır.

Bu Yöntemin Avantajları (Klasik Cerrahiye Göre)

  • Karında kesi yok: Skar yok, estetik avantaj, fıtık riski yok
  • Rahim duvarı sağlam kalır: Normal doğum şansı korunur
  • Yapışıklık riski belirgin düşük: Karın içi adheziyon gelişmez
  • Aynı gün taburculuk: Klasik açık cerrahide 2–4 gün, histeroskopide 0–1 gün
  • Hızlı iyileşme: Klasik cerrahide 4–6 hafta, histeroskopide 7–14 gün
  • Fertilite dostu: Endometriyum ve myometriyum mümkün olduğunca korunur
  • Aynı seansta tanı + tedavi: İki ayrı işlem yapmaktan kurtulur
  • Düşük komplikasyon profili: Toplam komplikasyon %1–3

En Büyük Avantajı Ne?

En büyük güç, "görerek tedavi" ilkesidir. Klasik kürtaj veya D&C "körlemesine" yapılır; cerrah rahmin içini göremez. Histeroskopik cerrahide tüm tedavi doğrudan kameradan izlenir; bu nedenle rekürrens, inkomplet rezeksiyon ve perforasyon riski belirgin düşüktür. Aynı zamanda endometriyum mümkün olduğunca korunur — bu özellikle fertilite isteyen hastalar için stratejik avantajdır.

Başarı oranı: Polipektomide %95+, Tip 0–1 miyom rezeksiyonunda %80–95, spiral çıkarmada %95+, Asherman ve septum cerrahisinde %70–90 başarı sağlanır. Toplam komplikasyon oranı deneyimli ellerde %1–3'tür.

Ofis mi, Operatif mi? Hangi Yöntem Size Uygun?

KonuOfis HisteroskopiOperatif Histeroskopi
Yapıldığı yerMuayene / ofisAmeliyathane
AnesteziÇoğunlukla yokSedasyon, spinal veya genel
Cihap çapıİnce (2,9–4 mm)Geniş (5–9 mm rezektoskop)
Hangi işlemlerde?Tanı, biyopsi, küçük polip, ipi görünmeyen spiralBüyük polip, miyom, septum, Asherman, sıvı yönetimi gerektiren
Süre5–15 dakika30–90 dakika
İyileşmeAynı gün dönüş1–2 gün, sonra 7–14 günde toparlanma
Hangisi sizin için?Tanı + küçük lezyonOrta–büyük lezyon, çoklu patoloji

Yöntem seçimi: Lezyonun boyutu, yerleşimi ve hasta tercihine göre belirlenir. Bazı hastalarda iki yöntem birleştirilir: ilk seansta ofis tanı + biyopsi, ikinci seansta operatif rezeksiyon.

Bu Sizi Anlatıyor mu? Hasta Karar Rehberi

1) "Polibim varmış, kürtajla aldırsam olur mu?" diyorsanız
Polip ameliyatında klasik kör küretajda rekürrens %15–43, histeroskopik polipektomide ise %2,5–15'tir. Histeroskopik yöntem hem tabanı tam temizler hem patoloji kalitesini artırır. Detaylı bilgi için polip sayfasına bakınız.

2) "Miyomum var, açık ameliyat olmak istemiyorum" diyorsanız
Eğer miyomunuz submukoz tipte (Tip 0–1–2) ise tam istediğiniz seçenek mümkündür. Karında kesi yapılmadan, doğal yoldan, aynı gün taburculukla tedavi edilebilirsiniz. Detaylı bilgi için miyom sayfasına bakınız.

3) "Üç kez düşük yaptım, rahim perdesi olabilir mi?" diyorsanız
Uterin septum (rahim perdesi) tekrarlayan düşüğün en sık yapısal nedenidir. Histeroskopik septum rezeksiyonu (metroplasti) sonrası canlı doğum oranı 2–3 kat artar. İşlem 20–45 dakika sürer, aynı gün taburculuk standarttır.

4) "Adetlerim çok azaldı, yapışıklık (Asherman) olabilir mi?" diyorsanız
Adet azalması veya kesilmesi, daha önce küretaj geçirenlerde Asherman sendromu işareti olabilir. Histeroskopik adheziyoliz ile yapışıklıklar tek tek açılır; sonrasında balon, jel veya estrojen ile yeniden yapışıklık önlenir. Adet düzenlenmesi %70–90 olguda sağlanır.

5) "Tüp bebek tutmuyor, rahim içini kontrol ettirmeli miyim?" diyorsanız
Tekrarlayan IVF başarısızlığında histeroskopi mutlaka değerlendirilmesi gereken bir adımdır. Tanısal histeroskopi sırasında küçük polip, yapışıklık veya kronik endometrit saptanabilir; aynı seansta tedavi edilirse implantasyon oranı belirgin artar.

Kullanılan Cihazlar ve Teknikler

Cihaz / TeknikÇalışma PrensibiHangi İşlemde?Avantaj / Kısıt
Tanısal histeroskop (2,9–4 mm)İnce, esnek; sadece görüntülemeTanı, biyopsi, küçük lezyonAğrısız, anestezisiz; rezeksiyon yapılamaz
Bipolar rezektoskopİki uçlu elektrik halkası, serum fizyolojik kullanılırPolip, miyom, septum, AshermanDüşük sıvı yüklenmesi riski; modern standart
Monopolar rezektoskopTek uçlu halka, elektrolitsiz sıvı (glisin) gerektirirKlasik operatif histeroskopiSıkı sıvı takibi şart; modern pratikte ikinci tercih
Soğuk halka (cold-loop)Halkanın enerjisiz kısmıyla doku ayrılırTip 1–2 submukoz miyom, fertilite korumaMyometriyum korunur; deneyim gerektirir
Histeroskopik makasMekanik kesim, enerji yokSeptum rezeksiyonu, ince yapışıklıkTermal hasar yok; büyük lezyonda yavaş
Histeroskopik morselatör (MyoSure / TruClear)Mekanik bıçak + vakumPolip, küçük miyomHızlı, açık görüş; tek kullanımlık başlık maliyetli
Bipolar elektrodSpot enerji ile koagülasyonEndometriyal ablasyon, kanama kontrolüFertilite kaybı (ablasyonda)

Cihaz seçimi: Lezyon tipi, boyutu ve fertilite isteğine göre belirlenir. Modern pratikte bipolar enerji + serum fizyolojik standart, soğuk halka ve makas fertilite korumalı tekniklerdir.

Histeroskopi, Gebelik ve Tüp Bebek

Rahim içi patolojiler — polip, submukoz miyom, septum, yapışıklık — embriyonun tutunacağı endometriyumda mekanik veya hormonal engel oluşturur. Bu nedenle açıklanamayan infertilitede, tekrarlayan IVF başarısızlığında ve tekrarlayan düşükte histeroskopi standart değerlendirme adımıdır.

ESHRE ve ASRM rehberleri, IVF öncesi histeroskopi ile kavite değerlendirmesini ve tespit edilen patolojinin transfer öncesi tedavi edilmesini destekler. Polipektomi, submukoz miyom rezeksiyonu, septum rezeksiyonu ve Asherman cerrahisi sonrası klinik gebelik oranları belirgin artar.

IVF öncesi histeroskopi: Tekrarlayan IVF başarısızlığında histeroskopi ile saptanan ve tedavi edilen küçük lezyonlar sonraki transferde implantasyon oranını belirgin yükseltir. Polipektomi sonrası gebelik oranı %43–80, submukoz miyomektomi sonrası 2 kat artış görülür.

Sonra Ne Olur? İyileşme Süreci

ZamanTanısal / OfisOperatif
İlk 30 dakikaKısa gözlem, aynı gün eve dönüşAnesteziden uyanış
İlk 24 saatHafif kramp, lekelenmeHafif lekelenme, kasık ağrısı
1–2 günTam aktiviteye dönüşAktiviteye dönüş
3–7 günLekelenme geçerLekelenme azalır
7–14 günCinsel ilişki, havuz serbest (24 saat sonra)Cinsel ilişki, havuz/küvet serbest
4 haftaİlk kontrol muayenesi (ultrason)
4–8 haftaGerekirse ikinci bakış (second-look) histeroskopisi
1–3 siklusEndometriyum tam toparlanır, gebelik denemesi başlar

İyileşme: Ofis histeroskopi sonrası aynı gün, operatif sonrası 1–2 gün içinde günlük yaşama dönülür. Lekelenme 1–14 gün sürer; klasik açık cerrahide 4–6 hafta gereken iyileşme histeroskopide 7–14 güne iner.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

  • 38 °C üzeri ateş
  • Adet kanamasından yoğun, durmayan kanama
  • Şiddetli ve geçmeyen karın ağrısı
  • Kötü kokulu vajinal akıntı
  • Şişlik, nefes darlığı, bilinç bulanıklığı (sıvı yüklenmesi geç belirtisi olabilir)
  • Bayılma hissi, baş dönmesi

Riskler ve Sıvı Yönetimi

İstanbul Şişli'deki muayenehanede deneyimli ellerde yapılan histeroskopik cerrahide toplam komplikasyon oranı %1–3 arasında kalır. Asıl izlenmesi gereken iki konu sıvı yönetimi ve postoperatif Asherman riskidir.

KomplikasyonSıklığıÖnleme / Yönetim
Uterin perforasyon%0,1–2Doğrudan görme, servikal hazırlık, ultrason eşliği
Sıvı yüklenmesi%0,2–5Bipolar + serum fizyolojik; sıkı input/output takibi; 1500 mL limit
Hiponatremi (TURP sendromu)Nadir, monopolar/glisin ileElektrolitsiz solüsyondan kaçınma
Operatif kanama%1–3Bipolar koagülasyon, vazopressin, intrauterin balon
Servikal yaralanma%1–2Misoprostol ön hazırlık, dikkatli dilatasyon
İnkomplet rezeksiyon%5–30 (lezyon tipine göre)Lezyon bazlı planlama, ikinci seans
Postoperatif AshermanPolipte %1 altı; miyomda %7,5–31,3İntrauterin balon, hyaluronik jel, estrojen, ikinci bakış
Enfeksiyon%1'in altındaAntibiyotik profilaksisi seçilmiş olgularda

Sıvı yönetimi kritik notu: Bipolar enerji + serum fizyolojik kullanımı sıvı yüklenmesi ve TURP sendromu riskini büyük ölçüde ortadan kaldırır. Monopolar/glisin ile 1500 mL açık aşılırsa işlem derhal sonlandırılmalıdır.

Sık Yapılan Hatalar

Sık HataDoğrusuKlinik Dayanak
"Anormal kanama varsa kürtaj yeterli."Kör küretaj kavitenin sadece bir kısmını alır; histeroskopi tam değerlendirme sağlar.AAGL endometrial değerlendirme rehberi
"Her miyom histeroskopi ile alınır."Sadece submukoz miyom (Tip 0–2) uygundur; intramural/subserozal için laparoskopi/açık gerekir.AAGL submukoz miyom rehberi
"Septumun rezeksiyonu rutin gerekli değil."Tekrarlayan düşük öyküsü varsa septum rezeksiyonu canlı doğum oranını 2–3 kat artırır.ESHRE-ESGE klinik öneriler
"Asherman küretajla açılır."Kör küretaj yapışıklığı artırabilir; histeroskopik adheziyoliz altın standarttır.AAGL Asherman tedavi rehberi
"Sıvı yüklenmesi teorik bir risktir."Monopolar/glisin ile 1500 mL açık aşılırsa gerçek hayati tehlikedir.AAGL distansiyon sıvısı yönetimi
"Tüm doku patolojiye gerek yok."Çıkarılan her doku patolojiye gönderilmelidir — atipi, hiperplazi ve sarkom taraması zorunludur.ACOG Committee Opinion 800

Doğru yaklaşım: Histeroskopik cerrahide başarı; doğru tanı, uygun cihaz seçimi (bipolar + serum fizyolojik), sıkı sıvı takibi, görerek tam rezeksiyon ve postoperatif Asherman önleme protokolünün birleşimiyle ortaya çıkar.

12 Maddede Histeroskopik Cerrahi

Histeroskopik cerrahi - Doç. Dr. Cengiz Andan İstanbul 2026
Histeroskopik cerrahi - Doç. Dr. Cengiz Andan İstanbul 2026
  1. Histeroskopik cerrahi rahim içi patolojilerin öncelikli tanı ve tedavi yöntemidir.
  2. Polip, submukoz miyom, septum, yapışıklık ve ipi görünmeyen spiralde uygulanır.
  3. Karında kesi yok; rahim duvarı sağlam kalır, normal doğum şansı korunur.
  4. Tanısal histeroskopi anestezisiz, 5–15 dakikada yapılır.
  5. Operatif işlemler sedasyon veya genel anestezi altında 30–90 dakika sürer.
  6. Bipolar enerji + serum fizyolojik kullanımı modern standarttır.
  7. Aynı seansta tanı + biyopsi + tedavi mümkündür.
  8. Aynı gün taburculuk oranı %95+'dır.
  9. Klasik açık cerrahiye göre iyileşme 4–6 hafta yerine 7–14 gündür.
  10. Polipektomi başarısı %95+, septum sonrası canlı doğum 2–3 kat artar.
  11. Toplam komplikasyon oranı deneyimli ellerde %1–3'tür.
  12. Tüm çıkarılan doku patolojiye gönderilir.
Histeroskopik cerrahi - Doç. Dr. Cengiz Andan İstanbul 2026
Histeroskopik cerrahi - Doç. Dr. Cengiz Andan İstanbul 2026

Neden Doç. Dr. Cengiz Andan?

Doç. Dr. Cengiz Andan, İstanbul Şişli'deki muayenehanesinde histeroskopik cerrahiyi sadece bir teknik işlem değil; doğru tanı, uygun cihaz seçimi, fertilite koruması ve postoperatif Asherman önlemenin birlikte değerlendirildiği bir bütün olarak ele alır.

  • 18 yılı aşkın jinekolojik cerrahi deneyimi
  • 2.000+ ileri minimal invaziv jinekolojik işlem
  • Tüm histeroskopik uygulama alanlarında yetkinlik: polip, miyom, septum, Asherman, spiral
  • Tanı zinciri: USG → SIS → 3D USG → MR → histeroskopi sistematik yaklaşımı
  • Bipolar rezektoskop + serum fizyolojik standardı
  • Histeroskopik morselatör (MyoSure / TruClear) ve soğuk halka (cold-loop) tekniği
  • Tip 2 ve büyük miyomda iki aşamalı (two-step) planlama
  • Asherman önleme protokolü: balon, hyaluronik asit jel, estrojen, ikinci bakış
  • Tüp bebek hastalarında transfer öncesi kavite optimizasyonu
  • Tüm dokunun ayrıntılı patolojik incelenmesi
  • Deneyimli ellerde toplam komplikasyon oranı %1–3

Klinik ilke: Amaç sadece patolojiyi çıkarmak değildir; aynı anda rahmin sağlığını korumak, endometriyumu sağlam bırakmak, sıvı dengesini güvenli sınırlarda tutmak ve hastanın gelecekteki gebelik veya yaşam kalitesi hedeflerine en kısa yoldan ulaşmaktır.

Histeroskopik Cerrahi Fiyatları 2026

Aşağıdaki tablo, 2026 yılı için Doç. Dr. Cengiz Andan kliniği ile İstanbul'daki orta segment ve üst segment hastanelerin tahmini fiyat aralıklarını gösterir. Kesin ücret; işlem tipine (tanısal vs operatif), lezyonun boyutuna, kullanılan cihaza (klasik rezektoskop, MyoSure / TruClear), anestezi tipine, hastane kategorisine ve patoloji incelemesine göre değişir.

İşlem TürüKlinikOrta Segment HastaneÜst Segment Hastane
Teşhis amaçlı histeroskopi40.000 – 60.000 TL80.000 – 100.000 TL120.000 – 140.000 TL
Operatif histeroskopi (polip, miyom, septum, Asherman, spiral)60.000 – 80.000 TL100.000 – 120.000 TL160.000 – 200.000 TL
İkinci histeroskopi gerekliliği olan operatif vakalar (two-step, büyük miyom, kompleks Asherman)80.000 – 100.000 TL120.000 – 140.000 TL180.000 – 220.000 TL

Neden Fiyatlar Farklı?

Fiyatlardaki ana farklar şu kalemlerden gelir:

  • Hastane kategorisi: Üst segment hastanelerde ameliyathane, anestezi, oda ve hizmet maliyetleri daha yüksektir.
  • Anestezi türü: Anestezisiz ofis işlem en uygun; sedasyon orta düzeyde; spinal ve genel anestezi maliyeti artırır.
  • İşlem tipi: Tanısal histeroskopi en kısa; operatif rezeksiyon işlemi türüne göre 30–90 dakika sürebilir.
  • Kullanılan teknoloji: Bipolar rezektoskop standart; histeroskopik morselatör (MyoSure / TruClear) tek kullanımlık başlık nedeniyle daha pahalıdır.
  • İkinci seans gereksinimi: Tip 2 miyom, büyük lezyon veya kompleks Asherman'da iki aşamalı plan toplam ücreti yükseltir.
  • Patoloji incelemesi: Çıkarılan tüm doku patolojiye gönderilir; bazı olgularda immünohistokimya gerekirse maliyet artar.
  • Asherman önleme paketi: Riskli olgularda intrauterin balon, hyaluronik asit jel veya estrojen tedavisi ek maliyet getirir.

SGK ve özel sigorta: SGK anlaşmalı kamu hastanelerinde tanısal ve belirli operatif histeroskopi işlemleri karşılanır. Özel sağlık sigortaları operatif histeroskopiyi çoğunlukla cerrahi kapsamında değerlendirir; ofis histeroskopi için katkı payı politikası farklı olabilir. SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti uygulanabilir. İşlem öncesi poliçe ön onayı önerilir.

Sık Sorulan Sorular

Histeroskopik cerrahi, rahim içindeki polip, submukoz miyom, septum, yapışıklık veya ipi görünmeyen spiral gibi sorunların ince bir kamera ile rahim ağzından girilerek, karında kesi yapılmadan tedavi edilmesidir. Aynı seansta hem tanı hem tedavi yapılır.

Endometrial polip, submukoz miyom, Asherman sendromu (yapışıklık), uterin septum (perde), ipi görünmeyen spiral, açıklanamayan infertilite, tekrarlayan IVF başarısızlığı, anormal uterin kanama ve postmenopozal kanama başlıca endikasyonlardır.

Ofis (tanısal) histeroskopi adet sancısı düzeyinde rahatsızlıkla, anestezisiz yapılır. Operatif histeroskopi (polip, miyom, septum rezeksiyonu) sedasyon veya genel anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissedilmez.

Tanısal histeroskopi 5–15 dakika, polipektomi 10–30 dakika, miyom rezeksiyonu 30–90 dakika, Asherman cerrahisi 30–60 dakika, septum rezeksiyonu 20–45 dakika sürer.

Ofis histeroskopide aynı gün, operatif histeroskopide birkaç saatlik gözlem sonrası aynı gün veya ertesi gün taburculuk standarttır. Hastanede yatış nadiren gerekir.

Ofis histeroskopi sonrası 1–2 gün, operatif histeroskopi sonrası 7–14 gün içinde tam aktiviteye dönüş mümkündür. Klasik açık miyomektomide bu süre 4–6 haftadır.

Evet. Polip, submukoz miyom, septum ve yapışıklık çıkarımı sonrası gebelik şansı belirgin artar. Endometriyum iyileşmesi için 1–3 siklus beklendikten sonra gebelik denemesi veya tüp bebek transferi başlatılabilir.

Polipektomide %95+, ipi görünmeyen spiral çıkarmada %95+, Tip 0–1 miyom rezeksiyonunda %80–95, Asherman cerrahisinde adet düzenlenmesi %70–90'dır. Toplam komplikasyon oranı deneyimli ellerde %1–3 arasındadır.

Bipolar sistem serum fizyolojik (izotonik) sıvı kullanır; sıvı yüklenmesi ve hiponatremi riski belirgin düşüktür. Monopolar sistem elektrolitsiz sıvı (glisin, sorbitol) gerektirir ve sıkı sıvı takibi şarttır. Modern pratikte bipolar tercih edilir.

Mekanik bıçakla polibi veya miyomu tıraşlayarak aynı anda vakumla çeken sistemdir. Görüş alanını sürekli açık tutar, işlem süresini kısaltır. Polip ve küçük submukoz miyomda tercih edilir.

Polipektomi ve septum rezeksiyonu sonrası Asherman riski %1'in altındadır. Miyom rezeksiyonu sonrası risk %7,5–31,3'e kadar çıkabilir. Önleme için intrauterin balon, hyaluronik asit jel veya estrojen tedavisi kullanılır.

İstanbul Şişli'de Doç. Dr. Cengiz Andan kliniğinde tüm histeroskopik cerrahi uygulamaları (polip, miyom, spiral, septum, Asherman) yapılmaktadır. Ofis koşullarında veya ameliyathanede, hastanın durumuna göre kişiselleştirilmiş plan ile çözüm sunulur.

Karar Notu

Histeroskopik cerrahi; rahim içi patolojilerin doğrudan görerek, karında kesi yapılmadan tedavi edilebildiği kanıt temelli birinci basamak yöntemdir. Aynı seansta tanı ve tedavi yapılabilmesi, fertilite korunumu ve hızlı iyileşme süresi bu yöntemi tercih sebebi yapar.

Polip, submukoz miyom, septum, Asherman sendromu, ipi görünmeyen spiral, açıklanamayan infertilite veya tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı yaşıyorsanız, histeroskopik cerrahi hem sorunun nedenini ortaya koyar hem de aynı seansta tedavi sağlar. Tedavi planı; lezyon tipine, hasta yaşına ve gelecekteki gebelik planına göre kişiselleştirilir.

Histeroskopik cerrahi gerektiren bir tablonuz varsa; size en uygun plan muayene, ultrason ve gerekirse SIS, 3D USG veya MR bulgularınızla birlikte İstanbul Şişli'deki klinikte belirlenebilir.

Sonuç: Buradaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kişisel tanı ve tedavi planı için bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından muayene edilmeniz gerekir. Postmenopozal kanama, yoğun kanama, ateş veya şiddetli ağrı durumlarında gecikmeden başvurulmalıdır.

Histeroskopik Cerrahi Tedavileri

Doç. Dr. Cengiz Andan'a Ulaşın!
Yıllık Tecrübe
0
Laparoskopik Ameliyat
+ 0
Endometriozis Ameliyatı
+ 0
Tüp Bebek Komplikasyon oranı
% 0
HEMEN RANDEVU AL

Tedavi süreciniz hakkında ön bilgi almak veya size özel tedavi yöntemlerini öğrenmek için formu doldurarak ücretsiz danışmanlık talep edin.

Kişiselleştirilmiş tedavi planınızı oluşturmak için lütfen mevcut tıbbi testlerinizi, görüntüleme sonuçlarınızı veya raporlarınızı yükleyin. Tüm dosyalar kesinlikle gizli tutulur ve tedavi yolculuğunuzdan önce ihtiyaçlarınızı daha iyi anlamamıza yardımcı olur.

Profile Picture
Doç. Dr. Cengiz ANDAN Online
×
Merhaba.
Size nasıl yardımcı olabilirim?
Hi.
How can I help you?