Doç. Dr. Cengiz ANDAN
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Einer der häufigsten Gründe, warum Paare eine Frauenklinik wegen Kinderlosigkeit (Infertilität) aufsuchen, ist die Endometriose, im Volksmund auch als Schokoladenzyste bekannt.
Besonders bei jungen Frauen löst die Entdeckung einer Zyste an den Eierstöcken bei einer Routineuntersuchung oder aufgrund starker Menstruationsschmerzen große Angst aus: „Werde ich keine Kinder bekommen können?“
Als Doz. Dr. Cengiz Andan ist unsere Antwort auf diese Frage klar: Eine Schokoladenzyste kann eine Schwangerschaft erschweren, macht sie aber nicht unmöglich. Mit dem richtigen Behandlungsmanagement erleben die meisten Endometriose-Patientinnen das Glück, Mutter zu werden. Wie wirkt sich diese Krankheit also auf das Fortpflanzungssystem aus und welche Behandlungswege sollten eingeschlagen werden?
Endometriose ist nicht nur eine einfache Zyste am Eierstock; sie stört die Funktion des Fortpflanzungssystems durch chronische Entzündungen im Beckenbereich (Unterbauch). Die Antwort auf die Frage „Macht Endometriose unfruchtbar?“ liegt in den folgenden Mechanismen, die durch die Krankheit verursacht werden:
Für eine Patientin mit Kinderwunsch, bei der eine Schokoladenzyste diagnostiziert wurde, besteht der Behandlungsplan nicht aus einer einzigen geraden Linie. Der entscheidende Faktor ist hier die Eierstockreserve.
Die Zyste selbst kann die Reserve schädigen, indem sie auf das gesunde Gewebe im Eierstock drückt. An diesem Punkt bitten wir unsere Patientinnen um einen AMH-Test (Anti-Müller-Hormon), um den Status des Eizellvorrats zu bewerten.
Behandlungsoptionen: Operation oder künstliche Befruchtung (IVF)?
Dies ist das Thema, bei dem unsere Patientinnen am häufigsten in einem Dilemma stecken. Wenn wir diese Entscheidung in unserer Klinik treffen, berücksichtigen wir folgende Kriterien:
Dank der sich entwickelnden IVF-Technologien liegen die Erfolgsraten bei Frauen mit Schokoladenzysten heute sehr nah an denen von Frauen ohne Zysten. Wichtig ist, ohne Zeitverlust einen Spezialisten für Infertilität und Endometriose aufzusuchen. Die Behandlung mit der Aussage „Ich habe eine Zyste, ich kann keine Kinder bekommen“ aufzuschieben,kann dazu führen, dass die Eierstockreserve im Laufe der Zeit weiter abnimmt.
Denken Sie daran: Endometriose ist ein behandelbarer Zustand und nicht das Ende Ihrer Träume vom Muttersein, sondern lediglich ein Hindernis, das überwunden werden muss.
Ja, das können sie. Ein Teil der Endometriose-Patientinnen wird auf natürlichem Wege schwanger und bringt Kinder zur Welt,ohne sich ihrer Krankheit überhaupt bewusst zu sein. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet (Stadium 3 und 4), sinkt die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft aufgrund zunehmender Verwachsungen, und medizinische Unterstützung kann erforderlich sein.
Die im Volksmund oft gehörte Aussage „Wenn du schwanger wirst, geht es weg“ ist teilweise wahr, aber keine vollständige Heilung. Da während der Schwangerschaft keine Menstruation stattfindet und das Hormon Progesteron dominiert, können Zysten schrumpfen und Schmerzen aufhören. Wenn jedoch nach der Geburt der Menstruationszyklus wieder einsetzt, kann die Krankheit wieder aktiv werden.
Nicht immer. Wenn die Zyste die Eizellentnahme nicht behindert und ihre Größe nicht extrem ist, ziehen wir es vor, direkt mit der IVF-Behandlung ohne Operation zu beginnen. Eine unnötige Operation kann die Eierstockreserve verringern. Diese Entscheidung wird vollständig auf der Grundlage der spezifischen Situation der Patientin getroffen.
Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass das Fehlgeburtsrisiko bei Patientinnen mit Endometriose im Vergleich zur Normalbevölkerung leicht erhöht ist. Dies kann auf Veränderungen des Immunsystems in der Gebärmutterschleimhaut oder auf einen Progesteronmangel zurückzuführen sein. Sobald eine Schwangerschaft eingetreten ist, ist jedoch eine gesunde Geburt mit entsprechender Überwachung und medikamentöser Unterstützung möglich.
Absolut ja. Wenn Sie eine Schokoladenzyste haben und in naher Zukunft keine Heirat oder Schwangerschaft planen, ist das Einfrieren von Eizellen (Oozyten-Kryokonservierung), bevor Ihre Eierstockreserve durch die Zyste geschädigt wird, die klügste Investition, um Ihre zukünftige Chance auf Mutterschaft zu sichern.