Doç. Dr. Cengiz ANDAN
Online
×
تأتي الأورام الليفية (الميوم) على رأس التشخيصات التي تسمعها النساء كثيراً أثناء الفحوصات النسائية. هذه الكتل، التي تُرى لدى واحدة من كل 4 نساء في سن الإنجاب، وعلى الرغم من أنها حميدة عادةً، إلا أنها قد تحول الحياة إلى كابوس بسبب الشكاوى التي تسببها.
الخوف الأول الذي يتبادر إلى ذهن المرأة التي يتم تشخيص إصابتها بالورم الليفي هو عادة: “إذا أجريت عملية جراحية، هل سيستأصلون رحمي؟” أو “هل ستبقى ندبة خياطة ضخمة على بطني؟”.
بصفتي الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، نجيب على هذه المخاوف بالتكنولوجيا والخبرة: لا. بفضل استئصال الورم العضلي بالمنظار (إزالة الأورام الليفية بالطريقة المغلقة)، وهو المعيار الذهبي اليوم، يمكننا إزالة الأورام الليفية فقط بسهولة بالغة (كما تُنتزع الشعرة من العجين)، دون الإضرار برحمك. وعلاوة على ذلك، بتكنولوجيا لا تترك ندوباً وتضع حداً لمخاوفك الجمالية.
الضيف غير المدعو: ما هو الورم الليفي ولماذا يسبب مشاكل؟
الأورام الليفية هي أورام حميدة تنشأ من الطبقة العضلية للرحم (myometrium)، وخطر تحولها إلى سرطان منخفض للغاية (0.1%). على الرغم من عدم معرفة سبب تكونها بدقة، إلا أنه من المعروف أنها حساسة لهرمون الإستروجين ولها انتقال وراثي.
ليس كل ورم ليفي يتطلب جراحة. ومع ذلك، إذا كان يسبب الأعراض التالية، فيجب علاجه بالتأكيد:
جراحة الحفاظ على الرحم: استئصال الورم العضلي بالمنظار
في الماضي، كانت عمليات الأورام الليفية تُجرى عن طريق فتح البطن مثل العملية القيصرية، وأحياناً كان يتم استئصال رحم المريضة أيضاً بسبب خطر النزيف. اليوم، نحن نعمل بمبدأ “جراحة الحفاظ على الأعضاء”.
تتم العملية في إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار على النحو التالي:
لماذا يجب عليكِ اختيار الطريقة المغلقة بدلاً من الجراحة المفتوحة؟
استئصال الورم العضلي بالمنظار ليس مجرد خيار تجميلي، بل ضرورة طبية. تحمل مزايا الطريقة المغلقة أهمية حيوية خاصة للنساء اللواتي يفكرن في الإنجاب:
جراحة الأورام الليفية والحمل
أكبر مخاوف مريضاتنا هو السؤال: “هل سأتمكن من إنجاب أطفال بعد العملية؟”.
الجواب: نعم، بل سيصبح الأمر أسهل.
الورم الليفي الذي يملأ داخل الرحم أو يسبب ضغطاً يمكن أن يمنع الحمل أو يسبب الإجهاض. إزالة الورم تريح الرحم وتوفر بيئة صحية لاستقرار الجنين. المهم هو أن تتم الجراحة بأيدي خبيرة دون الإضرار بالرحم.
في عيادة الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، أولويتنا هي حماية الرحم بأي ثمن واستمرار فرصة المرأة في الأمومة. الأورام الليفية هي قدرك، لكن البقاء بلا رحم ليس خياراً إلزامياً.
نظراً لإجراء عملية قطع وخياطة في نسيج عضلة الرحم، يحتاج الرحم إلى الشفاء التام واستعادة قوته. عادة ما نوصي بمنع الحمل لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة. في نهاية هذه الفترة، يمكنك التخطيط للحمل بأمان.
الأورام الليفية هي هياكل تتشكل بسبب الاستعداد الوراثي. حتى لو تم تنظيف الأورام الموجودة بالكامل، فإن احتمالية ظهور أورام جديدة (انتكاس) من جزء آخر من الرحم خلال سنوات هي حوالي 10-15%. ومع ذلك، هذا الخطر لا يعني أنه لا يجب عليكِ إجراء العملية. تتم إدارة العملية من خلال الفحوصات المنتظمة.
ابعد استئصال الورم العضلي بالمنظار، يُنصح عادةً بالولادة القيصرية. لأن الشق الذي تم إجراؤه في جدار الرحم قد لا يتحمل الضغط العالي أثناء آلام الولادة الطبيعية، وقد يحدث خطر تمزق الرحم (وإن كان احتمالاً ضئيلاً جداً). لسلامة الأم والطفل، القيصرية خيار أصح.
تقنياً، يمكن إزالة حتى الأورام الليفية التي يصل حجمها إلى 15-20 سم بالطريقة المغلقة. العامل المحدد ليس حجم الورم، بل عدده وموقعه. إذا كان هناك 20-30 ورماً ليفياً كبيراً وصغيراً في الرحم، فقد يتم تفضيل الطريقة المفتوحة لأن الجراحة المغلقة ستستغرق وقتاً طويلاً جداً. ومع ذلك، فإن الطريقة المغلقة مثالية لـ 1-5 أورام كبيرة.
هذا الخطر موجود نظرياً في كل جراحة رحم (مفتوحة أو مغلقة)، ولكن في الحياة العملية، وعلى يد جراح خبير، هذا الاحتمال ضئيل للغاية ويكاد لا يذكر. فقط في حالة حدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه ويشكل خطراً على الحياة (احتمال واحد في الألف) قد يتم استئصال الرحم. في الفرق ذات الخبرة، هذا الخطر قريب من الصفر.