¿Qué es un Mioma (Mioma Uterino)? Síntomas, Diagnóstico y Métodos de Tratamiento

El mioma se refiere a tumores benignos (no cancerosos) que se desarrollan en la capa muscular del útero (miometrio). Estas formaciones, médicamente llamadas leiomioma uterino o fibroide, son las masas pélvicas más comunes en las mujeres. Generalmente aparecen durante los años reproductivos y pueden crecer bajo la influencia de la hormona estrógeno. Los miomas pueden presentarse como un único foco o desarrollarse en múltiples números en el útero. Sus tamaños pueden variar desde unos pocos milímetros hasta 20 cm.

Tipos de Miomas Los miomas se clasifican según su ubicación en la pared uterina:

• Mioma submucoso: Crece hacia la cavidad uterina, generalmente aumenta el sangrado menstrual y puede causar infertilidad.

• Mioma intramural: Ubicado dentro de la capa muscular uterina, puede provocar dolor menstrual y aumento del sangrado.

• Mioma subseroso: Crece hacia la superficie externa del útero, generalmente causa síntomas de presión.

• Mioma pediculado: Unido al útero por un tallo delgado; conlleva riesgo de torsión.

Síntomas del Mioma Aunque algunos miomas no causan síntomas, otros pueden presentar molestias que reducen la calidad de vida:

• Sangrado menstrual excesivo y prolongado (menorragia)

• Manchado (spotting) entre períodos menstruales

• Dolor menstrual intenso (dismenorrea)

• Sensación de plenitud/presión en la ingle o en la zona lumbar

• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)

• Micción frecuente o estreñimiento (debido a la presión sobre órganos adyacentes)

• Infertilidad o abortos espontáneos recurrentes

¿Qué Causa el Mioma? Aunque la causa exacta es desconocida, los siguientes factores juegan un papel en el desarrollo del mioma:

• Efecto hormonal: El estrógeno y la progesterona favorecen el crecimiento del mioma.

• Predisposición genética: Un historial familiar de miomas aumenta el riesgo.

• Edad: Más común entre los 30 y 50 años.

• Otros factores: Exceso de peso, inicio temprano de la menstruación (menarquia), no haber dado a luz nunca (nuliparidad).

¿Cómo se Diagnostica el Mioma?

• Examen ginecológico: Se puede detectar un agrandamiento o irregularidad del útero.

• Ecografía (USG – Ultrasonografía): El método de diagnóstico más utilizado.

• Resonancia Magnética (RM): Muestra en detalle la ubicación, el número y el tamaño del mioma.

• Histeroscopia: Permite la visualización directa de la cavidad uterina, especialmente para miomas submucosos.

Mioma y Embarazo Durante el embarazo, los miomas pueden:

• Aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

• Provocar un parto prematuro.

• Cambiar la posición del bebé (presentación).

• Aumentar la necesidad de una cesárea.

Sin embargo, no todos los miomas afectan negativamente al embarazo; el seguimiento y la evaluación son importantes.

Opciones de Tratamiento del Mioma El tratamiento se determina según el tamaño, la ubicación, los síntomas del mioma y el deseo de tener hijos de la paciente.

1. Tratamiento Médico

• El crecimiento del mioma puede ralentizarse con medicamentos hormonales.

• Los síntomas pueden aliviarse con medicamentos que reducen el sangrado.

• El tratamiento no elimina el mioma.

2. Tratamiento Quirúrgico

• Miomectomía: Extirpación del mioma conservando el útero. Preferido para pacientes que desean tener hijos.

• Histerectomía: Extirpación del útero. Proporciona una solución permanente para pacientes que no desean tener hijos y tienen síntomas graves.

• Cirugía histeroscópica de miomas: Un método cerrado para miomas submucosos.

3. Métodos Mínimamente Invasivos

• Extirpación del mioma mediante cirugía laparoscópica o robótica.

• Embolización de la arteria uterina (reducir el tamaño del mioma cortando su flujo sanguíneo).

¿El Mioma Recurre? Los miomas pueden desarrollarse nuevamente después de la cirugía.

• El riesgo de recurrencia es mayor, especialmente en pacientes jóvenes y con múltiples miomas.

Mioma e Infertilidad Los miomas, especialmente los tipos que distorsionan la cavidad uterina, pueden dificultar la implantación del embrión. La posibilidad de embarazo puede aumentar después de una miomectomía.

Preguntas Frecuentes

¿Los miomas se vuelven cancerosos? Muy raramente (0.1–0.5%), pueden transformarse en un tumor maligno llamado «leiomiosarcoma».

¿Todo mioma necesita cirugía? No, los miomas pequeños que no causan síntomas pueden ser monitoreados regularmente.

¿Se puede eliminar completamente el mioma con medicación? No, los medicamentos pueden detener el crecimiento o reducirlos, pero no los eliminan por completo.

Tratamiento de Miomas en Estambul Como Prof. Asociado Dr. Cengiz Andan, ofrezco enfoques específicos para cada paciente que cumplen con las guías científicas para el tratamiento de miomas. El objetivo es tanto mejorar la calidad de vida como preservar la fertilidad.