Doç. Dr. Cengiz ANDAN
Online
×
أدت التطورات في التكنولوجيا الطبية إلى تغيير جذري في مفهوم الجراحة. فبينما كان يسود قديماً مفهوم “جراح كبير يعني شقاً كبيراً”، أصبح شعار الجراحة الحديثة اليوم هو “أقل ضرر، وأقصى قدر من الشفاء”. وفي قلب هذا التغيير تقع الجراحة بالمنظار، المعروفة بين الناس باسم “الجراحة المغلقة” أو “جراحة ثقب المفتاح”.
بصفتي الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، نقوم بإجراء أكثر من 90% من عمليات أمراض النساء في عيادتنا باستخدام طريقة المنظار. بالنسبة لمرضانا، لم يعد الخضوع لعملية جراحية يعني البقاء في الفراش لأسابيع أو حمل ندبة تمتد من أول البطن إلى آخره. إذن، ما هو هذا المنظار ولماذا نوصي به بشدة؟
ما هي الجراحة بالمنظار (الجراحة المغلقة)؟
تنظير البطن هو تقنية جراحية يتم إجراؤها عن طريق الدخول من خلال بضعة ثقوب صغيرة فقط (0.5 – 1 سم) دون عمل شق كبير في جدار البطن.
تتم العملية على النحو التالي: يتم إدخال كاميرا رفيعة (تلسكوب) إلى البطن من خلال السرة. تعرض هذه الكاميرا الصورة الداخلية على شاشة عالية الدقة. يقوم الجراح بإجراء العملية من خلال مراقبة الشاشة واستخدام أدوات يدوية رفيعة يتم إدخالها عبر ثقوب صغيرة أخرى دون فتح البطن. يمكن إجراء جميع العمليات النسائية تقريباً، مثل استئصال الرحم، واستئصال الورم الليفي، وتنظيف الأكياس، والحمل خارج الرحم، وربط الأنابيب، بأمان بهذه الطريقة.
5 مزايا ثورية كبرى للمرضى
مقارنة بالجراحة المفتوحة (شق البطن)، فإن الراحة التي يوفرها المنظار للمرضى لا جدال فيها. إليك أهم 5 أسباب لاختيار الجراحة بالمنظار:
1. تفوق تجميلي: لا آثار لندبات جراحية
المخاوف الجمالية مهمة للنساء، ولهن الحق في ذلك. في الجراحات المفتوحة، تبقى ندبة “قيصرية” أو ندبة شق عمودي كبير في أسفل البطن. أما في المنظار، ونظراً لأن الثقوب صغيرة جداً (بحجم ثقب المفتاح)، تصبح الآثار غير مرئية تقريباً عند الشفاء. لن يُلاحظ حتى أنكِ خضعتِ لعملية جراحية حتى عند ارتداء ملابس السباحة (البيكيني).
2. ألم أقل بكثير وشفاء سريع
في الجراحات المفتوحة، يكون الألم بعد العملية واضحاً لأن عضلات البطن والأغشية يتم قطعها. في المنظار، لا يتم قطع الأنسجة، بل يتم المباعدة بينها فقط. وبما أن تلف الأنسجة يكون في حده الأدنى، فإن معظم مرضانا يحتاجون فقط إلى مسكنات بسيطة بعد الجراحة.
3. خطر أقل للعدوى والمضاعفات
بما أن تجويف البطن لا يتعرض للبيئة الخارجية، فإن خطر الإصابة بالعدوى أقل بكثير مقارنة بالجراحات المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر “التصاقات البطن الداخلية”، وهو أحد أكبر المخاوف بعد الجراحة، يكون ضئيلاً في الجراحات المغلقة. هذه الميزة حيوية بشكل خاص للنساء اللواتي يرغبن في الإنجاب في المستقبل؛ لأن الالتصاقات يمكن أن تسبب العقم.
4. رؤية ممتازة للجراح، وثقة للمريض
قد يقلق المرضى أحياناً: “كيف ترون هذا الكيس الضخم من خلال ثقب صغير؟”. في الواقع، الوضع عكس ذلك تماماً. تقوم كاميرا المنظار بتكبير الأعضاء 10-15 مرة وعرضها على الشاشة. وبهذه الطريقة، يمكن رؤية الأوعية الدموية الصغيرة والأعصاب والآفات التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة بوضوح. هذا يقلل من خطر النزيف ويسمح للجراح بالعمل بدقة أكبر بكثير.
5. عودة سريعة للحياة الاجتماعية
أكبر حاجة للمرأة العصرية هي الوقت. المريضة التي تخضع لجراحة بالمنظار يمكنها عادة العودة إلى العمل، والحياة الاجتماعية، والأنشطة اليومية في غضون أسبوع واحد. قد تستغرق هذه الفترة 4-6 أسابيع في الجراحات المفتوحة. لا داعي لتأجيل خطة عطلتك أو جدول عملك.
في أي الحالات يتم إجراء الجراحة بالمنظار؟
مع خبرة الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، فإن الطريقة المغلقة هي خيارنا الأول في جميع الحالات التالية تقريباً في طب النساء:
في الختام؛ في ظل وجود هذه الراحة التي توفرها التكنولوجيا، لستِ مضطرة لتحمل صعوبات الجراحة المفتوحة ما لم يكن ذلك إلزامياً. اختاري الجراحة طفيفة التوغل لصحتك وراحتك.
نعم، يمكنك ذلك. جراحات البطن السابقة (قيصرية، الزائدة الدودية، إلخ) ليست عائقاً أمام المنظار. نظراً لاحتمال وجود التصاقات مرتبطة بالجراحات القديمة داخل البطن، قد يتم تغيير مكان الدخول الأول فقط أو الدخول بحذر أكبر، لكن ذلك لا يشكل عائقاً.
نعم. مهما كان حجم الكتلة (على سبيل المثال ورم ليفي بحجم 15 سم)، يتم وضعها داخل أكياس خاصة داخل البطن وتفتيتها إلى شرائح باستخدام جهاز فرم يسمى “المورسيليتور” (Morcellator) وإخراجها من تلك الثقوب الصغيرة. لا داعي لفتح البطن من أوله لآخره لمجرد أن الكتلة كبيرة.
نعم، يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام (تكونين نائمة). لكي نتمكن من رؤية داخل البطن بوضوح ولتحريك الأدوات، يتم نفخ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون (CO2). التخدير العام ضروري لأن العضلات يجب أن تكون مرتخية تماماً خلال هذا الإجراء.
نعم، هذه حالة مؤقتة خاصة بالمنظار. نتيجة لتحفيز غاز ثاني أكسيد الكربون المستخدم لنفخ البطن لعضلة الحجاب الحاجز، قد يُشعر بألم في الكتف عن طريق الأعصاب. هذا الألم غير ضار ويزول من تلقاء نفسه خلال 1-2 يوم مع تخلص الجسم من الغاز. المشي يسرع من خروج الغاز.
الجواب:المفتوحة لدى مريضات السمنة يكون صعباً وخطر العدوى مرتفع. في المنظار، وبما أن الشق صغير جداً، لا توجد مشكلة في شفاء الجرح وتستطيع المريضة النهوض والحركة بشكل أسرع بكثير.