سلس البول ليس قدراً: عمليات TOT/TVT والحلول الحديثة

الضحك، العطس، حمل حقيبة ثقيلة، أو الجري في الحديقة مع طفلك… هذه الأفعال العادية يمكن أن تتحول إلى مصدر قلق كبير للعديد من النساء. هناك الآلاف من النساء اللواتي ينسحبن من الحياة الاجتماعية، ويترددن في شرب الماء، ويضطررن لاستخدام الفوط باستمرار خوفاً من “هل تسرّب البول؟”، “هل تبللت ملابسي؟”، أو “هل ستكون هناك رائحة؟”.

للأسف، يُنظر إلى سلس البول (السلس البولي) في المجتمع على أنه “نتيجة طبيعية للتقدم في السن” أو “ضريبة الولادة”. ومع ذلك، بصفتي الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، أود أن أوضح بشكل قاطع: سلس البول ليس قدراً؛ بل هو حالة طبية لها علاج. وبفضل التكنولوجيا الحالية، أصبح التخلص من هذه المشكلة ممكناً بعملية تستغرق 15-20 دقيقة فقط.

لماذا يحدث تسرب البول؟ دعونا نحدد المشكلة

قبل البدء في العلاج، يجب تحديد نوع السلس. هناك نوعان هما الأكثر شيوعاً عند النساء:

1. سلس البول الإجهادي (Stress Urinary Incontinence): هو تسرب البول، قطرة بقطرة أو أكثر، في الحالات التي يزداد فيها الضغط داخل البطن (السعال، العطس، الضحك، حمل أشياء ثقيلة، صعود الدرج). السبب عادة هو ضعف العضلات والأنسجة الضامة التي تدعم عنق المثانة. هو النوع الأكثر شيوعاً والمجموعة التي تستجيب بشكل أفضل للعلاج الجراحي (TOT/TVT).
2. سلس البول الإلحاحي (Urge Urinary Incontinence): هو حالة الشعور بحاجة ملحة ومفاجئة للذهاب إلى المرحاض وتسرب البول قبل الوصول إليه. يُعرف أيضاً بـ “المثانة النشطة جداً” (فرط نشاط المثانة). يرتبط عموماً بالتقلص اللاإرادي لعضلات المثانة بدلاً من ضعف العضلات، والأولوية في علاجه للأدوية.

في بعض المريضات، تظهر الحالتان معاً (النوع المختلط).

الأسباب الكامنة وراء سلس البول

• الولادات الصعبة: العمليات المؤلمة مثل ولادة طفل كبير الحجم، أو تعدد الولادات، أو الولادة بالشفط يمكن أن تمزق عضلات قاع الحوض أو ترخيها.
• سن اليأس (انقطاع الطمث): مع انخفاض هرمون الإستروجين، تفقد الأنسجة في المهبل والمسالك البولية مرونتها وتصبح رقيقة.
• عوامل وراثية: الأنسجة الضامة لدى بعض النساء تكون أكثر ارتخاءً خلقياً (نقص الكولاجين).
• السمنة والأمراض المزمنة: الوزن الزائد يضع حملاً مستمراً على المثانة عن طريق زيادة الضغط داخل البطن. السعال المزمن (الربو، التدخين) والإمساك يزيدان أيضاً من المخاطر.

الحل النهائي: عمليات TOT و TVT (عمليات الرفع/الشريط)

في الماضي، كانت عمليات سلس البول تُجرى بشق مفتوح من البطن، وكانت معدلات نجاحها منخفضة وشفائها صعباً. ومع ذلك، أحدثت عمليات الرفع (Sling Operations) التي تم تطويرها في العشرين عاماً الماضية ثورة في هذا المجال.

الطرق التي نطبقها غالباً في عيادتنا هي عمليات TOT (Transobturator Tape) و TVT (Tension-free Vaginal Tape).

كيف يتم إجراء العملية؟

منطق هذه العمليات بسيط للغاية: يتم وضع شريط داعم على شكل أرجوحة (شبكة اصطناعية) أسفل مجرى البول (الإحليل) الخارج من المثانة.

• بدون شق جراحي: يتم الإجراء بالكامل عن طريق المهبل. لا يوجد أي شق في البطن.
• تستغرق وقتاً قصيراً: تكتمل في المتوسط خلال 15-20 دقيقة.
• الآلية: يدعم هذا الشريط الموضوع مجرى البول من الأسفل (مثل صمام الصنبور) عندما تسعلين أو تضحكين، مما يمنع تسرب البول.

ماذا لو كان هناك تدلي (هبوط) في المثانة (قيلة مثانية)؟

في معظم المريضات اللواتي يعانين من شكاوى سلس البول، تُلاحظ أيضاً شكوى “كتلة ملموسة من المهبل”، أي تدلي المثانة (القيلة المثانية). في هذه الحالة، نقوم بإجراء مشترك في جلسة واحدة. نقوم برفع المثانة المتدلية وتضييق المهبل (رأب المهبل / إصلاح القيلة المثانية) وفي نفس الوقت نضع شريط TOT/TVT لمنع سلس البول. تتخلص المريضة من كلتا المشكلتين بتخدير واحد.

حياة جديدة بعد الجراحة

الجملة التي ترددها مريضاتنا غالباً بعد الجراحة هي: “ليتني لم أنتظر كل هذه السنوات.”

• خروج سريع: عادة ما يتم الخروج في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي.
• عملية غير مؤلمة: الألم ضئيل للغاية، ويمكنكِ العودة إلى حياتك اليومية خلال 3-5 أيام.
• الثقة بالنفس: تختفي الحاجة لاستخدام الفوط. يمكنك ارتداء ما تشائين، والضحك دون خوف، وممارسة الرياضة.

بالنسبة لنا، النجاح ليس فقط ضمان قدرتك على حبس البول؛ بل هو إعادة بهجة الحياة التي فقدتِها إليكِ.

الأسئلة الشائعة (FAQ)