Что такое миома (миома матки)? Симптомы, диагностика и методы лечения

Миома — это доброкачественные (нераковые) опухоли, которые развиваются в мышечном слое матки (миометрии). Эти образования, в медицине называемые лейомиомой матки или фиброидом, являются наиболее распространенными тазовыми массами у женщин. Они обычно появляются в репродуктивные годы и могут расти под влиянием гормона эстрогена. Миомы могут возникать как в виде одного очага, так и развиваться в матке во множественном числе. Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 см.

Типы миом Миомы классифицируются в зависимости от их расположения в стенке матки:

• Субмукозная миома: Растет в сторону полости матки, обычно увеличивает менструальное кровотечение и может вызывать бесплодие.

• Интрамуральная миома: Расположена в мышечном слое матки, может приводить к менструальным болям и усилению кровотечения.

• Субсерозная миома: Растет в сторону наружной поверхности матки, обычно вызывает симптомы сдавления.

• Миома на ножке: Прикреплена к матке тонкой ножкой; несет риск перекрута (торсии).

Симптомы миомы В то время как некоторые миомы не вызывают никаких симптомов, другие могут проявляться жалобами, снижающими качество жизни:

• Чрезмерное и длительное менструальное кровотечение (меноррагия)

• Мажущие выделения между менструациями

• Сильная менструальная боль (дисменорея)

• Ощущение полноты/давления в области паха или поясницы

• Боль во время полового акта (диспареуния)

• Частое мочеиспускание или запоры (из-за давления на соседние органы)

• Бесплодие или повторные выкидыши

Что вызывает миому? Хотя точная причина неизвестна, в развитии миомы играют роль следующие факторы:

• Гормональное влияние: Эстроген и прогестерон поддерживают рост миомы.

• Генетическая предрасположенность: Семейный анамнез миомы повышает риск.

• Возраст: Чаще встречается в возрасте 30–50 лет.

• Другие факторы: Избыточный вес, раннее начало менструаций (менархе), отсутствие родов (нерожавшие).

Как диагностируется миома?

• Гинекологический осмотр: Может быть обнаружено увеличение или неровность матки.

• Ультрасонография (УЗИ): Наиболее часто используемый метод диагностики.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Подробно показывает расположение, количество и размер миомы.

• Гистероскопия: Позволяет напрямую визуализировать полость матки, особенно при субмукозных миомах.

Миома и беременность Во время беременности миомы могут:

• Повышать риск выкидыша.

• Приводить к преждевременным родам.

• Изменять положение ребенка (предлежание).

• Увеличивать потребность в кесаревом сечении.

Однако не каждая миома негативно влияет на беременность; важны наблюдение и оценка.

Варианты лечения миомы Лечение определяется в соответствии с размером, расположением, симптомами миомы и желанием пациентки иметь детей.

1. Медикаментозное лечение

• Рост миомы можно замедлить с помощью гормональных препаратов.

• Симптомы можно облегчить с помощью лекарств, уменьшающих кровотечение.

• Лечение не устраняет миому.

2. Хирургическое лечение

• Миомэктомия: Удаление миомы с сохранением матки. Предпочтительно для пациенток, желающих иметь детей.

• Гистерэктомия: Удаление матки. Обеспечивает окончательное решение для пациенток, которые не желают иметь детей и имеют тяжелые симптомы.

• Гистероскопическая хирургия миомы: Закрытый метод для субмукозных миом.

3. Малоинвазивные методы

• Удаление миомы с помощью лапароскопической или роботизированной хирургии.

• Эмболизация маточных артерий (уменьшение миомы путем прекращения ее кровотока).

Рецидивирует ли миома? Миомы могут развиться снова после операции.

• Риск рецидива выше, особенно у пациенток молодого возраста и с множественными миомами.

Миома и бесплодие Миомы, особенно типы, которые деформируют полость матки, могут затруднить имплантацию эмбриона. Шанс на беременность может увеличиться после миомэктомии.

Часто задаваемые вопросы

Становятся ли миомы злокачественными? Очень редко (0.1–0.5%) они могут трансформироваться в злокачественную опухоль под названием «лейомиосаркома».

Каждая ли миома требует операции? Нет, маленькие миомы, которые не вызывают симптомов, можно регулярно наблюдать.

Можно ли полностью устранить миому с помощью лекарств? Нет, лекарства могут остановить рост или уменьшить их, но они не устраняют их полностью.

Лечение миомы в Стамбуле Как доцент, доктор Дженгиз Андан, я предлагаю специфичные для пациентки подходы, соответствующие научным руководствам, для лечения миомы. Цель — как улучшить качество жизни, так и сохранить fertility.