Глубоко Инфильтрирующий Эндометриоз (ГИЭ): Скрытая Причина Боли

Эндометриоз может приводить к таким проблемам, как сильная боль во время менструации и бесплодие. Доцент д-р Дженгиз Андан, практикующий в Стамбуле, стремится улучшить качество жизни своих пациенток с помощью ранней диагностики и персонализированного лечения.

Глубоко инфильтрирующий эндометриоз является одной из самых запущенных форм эндометриоза. При этом состоянии ткань эндометриоза не просто остается вокруг матки; она может также распространяться на кишечник, мочевыводящие пути, влагалище, прямую кишку и даже нервные ткани. Следовательно, он часто проявляется такими симптомами, как хроническая и сильная боль, бесплодие, а также затруднения при дефекации или мочеиспускании. ГИЭ составляет примерно 10–20% всех случаев эндометриоза, но его диагностика часто задерживается.

Глубокий эндометриоз — это агрессивное заболевание, которое может вызывать серьезные спайки за кишечником, мочевым пузырем и маткой. Доцент д-р Дженгиз Андан безопасно удаляет эти очаги с помощью лапароскопической операции в Стамбуле.

Что Такое Глубокий Эндометриоз?

Присутствие клеток, обычно обнаруживаемых во внутренней оболочке матки (эндометрии), в других частях тела известно как «эндометриоз». Однако глубоко инфильтрирующий эндометриоз возникает, когда эти клетки:

• Проникают глубже 5 мм

• Оседают на уровне, который вызывает повреждение органов.

Области, которые могут быть затронуты:

• Прямая и толстая кишка (кишечник)

• Влагалище и стенка влагалища

• Мочевой пузырь и мочевыводящие пути

• Крестцово-маточные связки (связки, поддерживающие матку)

• Нервные сети (особенно тазовое сплетение)

Наиболее Распространенные Симптомы

Более 80% пациенток с ГИЭ испытывают жалобы, влияющие на их качество жизни:

• Сильная боль в области таза во время менструации

• Боль во время полового акта (диспареуния)

• Боль и кровотечение при дефекации

• Хронический запор или приступы диареи

• Болезненное или частое мочеиспускание

• Бесплодие

Эти жалобы обычно провоцируются менструальным периодом и со временем могут стать постоянными. Его часто путают с синдромом раздраженного кишечника (СРК), инфекциями мочевыводящих путей или психологическими проблемами.

Как Это Диагностируется?

Диагностика ГИЭ может быть сложнее, чем диагностика классического эндометриоза. Она требует точной и детальной оценки:

• Физический Осмотр Ваш врач может прощупать образование или болезненность во время вагинального или ректального осмотра.

• Ультрасонография (Специализированное УЗИ Органов Малого Таза) Успешна в оценке ректовагинальной области и областей с вовлечением кишечника.

• МРТ Органов Малого Таза Это золотой стандарт для выявления подробного расположения ГИЭ. Можно четко определить вовлечение таких структур, как прямая кишка, мочевой пузырь и влагалище.

• Лапароскопия Используется как для диагностики, так и для лечения при необходимости. Биопсия может быть взята под прямым визуальным контролем.

Согласно рекомендациям ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) 2021 года, чувствительность МРТ при диагностике глубокого эндометриоза составляет 80–95%, а ее специфичность превышает 90%.

Варианты Лечения

Лечение планируется исходя из степени распространения заболевания, тяжести симптомов, желания сохранить фертильность и возраста.

1. Медикаментозное (Лекарственное) Лечение

   • Гормоноподавляющие препараты (агонисты ГнРГ, прогестины, комбинированные оральные контрацептивы)

   • Они могут уменьшить боль и менструальное кровотечение.

   • Однако они не устраняют поражение органов и не являются альтернативой хирургическому вмешательству.

2. Хирургическое Лечение (Лапароскопическое Иссечение) Лапароскопическая операция является наиболее эффективным методом лечения глубокого эндометриоза. Эта операция удаляет не только видимые очаги, но и очаги, проникающие в глубокие ткани. Она должна выполняться специально обученными хирургами, потому что:

   • Требуется работа вблизи прямой кишки или мочевыводящих путей.

   • Требуются тонкие методики препарирования и восстановления.

   • Иногда выполняется совместно с бригадами общей хирургии и урологии.

Согласно исследованиям, после операции можно добиться улучшения болевых ощущений до 80% и повышения показателей фертильности на 40–60%.

Существует Ли Риск Рецидива?

Да, риск рецидива высок, особенно в случаях, которые просто подавляются медикаментозным лечением. Однако этот показатель снижается в тех случаях, когда очаги полностью удаляются хирургическим путем. В литературе средний показатель рецидива при 5-летнем наблюдении составляет 20–30%.

ГИЭ и Бесплодие

Примерно половина женщин с глубоким эндометриозом испытывают трудности с зачатием. Это связано с тем, что:

• Вокруг фаллопиевых труб, яичников и матки развиваются спайки.

• Имплантация эмбриона становится затруднительной.

• Может снизиться овариальный резерв.

В процессе пост-ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение) первые несколько дней после переноса эмбриона имеют решающее значение. Доцент д-р Дженгиз Андан, работающий в Стамбуле, предоставляет своим пациенткам специальное наблюдение и рекомендации в этот период. Поэтому ЭКО рекомендуется некоторым пациенткам после операции.

Заключение

Глубоко инфильтрирующий эндометриоз — это состояние, которое нельзя недооценивать; оно часто остается незамеченным и прогрессирует в тишине. Если вы испытываете сильную менструальную боль, боль при дефекации или боль во время полового акта, которые влияют на ваше качество жизни, ГИЭ может быть основной причиной. Безболезненная, здоровая жизнь возможна при правильном диагнозе, опытной команде и соответствующем лечении. Консультация гинеколога, специализирующегося на лечении глубокого эндометриоза, имеет решающее значение для вашего долгосрочного качества жизни.