Doç. Dr. Cengiz ANDAN Online
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La endometriosis puede provocar problemas como dolor intenso durante los períodos menstruales e infertilidad. El Prof. Asociado Dr. Cengiz Andan, que ejerce en Estambul, tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de sus pacientes a través de un diagnóstico temprano y un tratamiento personalizado.
La endometriosis infiltrante profunda es una de las formas más avanzadas de endometriosis. En esta condición, el tejido de la endometriosis no se limita solo al útero; también puede progresar hacia el intestino, el tracto urinario, la vagina, el recto e incluso los tejidos nerviosos. Por lo tanto, a menudo se manifiesta con síntomas como dolor crónico e intenso, infertilidad y dificultad para defecar u orinar. La EIP representa aproximadamente el 10-20% de todos los casos de endometriosis, pero su diagnóstico a menudo se retrasa.
La endometriosis profunda es una enfermedad agresiva que puede causar adherencias graves detrás del intestino, la vejiga y el útero. El Prof. Asociado Dr. Cengiz Andan extirpa de forma segura estas lesiones mediante cirugía laparoscópica en Estambul.
¿Qué es la Endometriosis Profunda?
La presencia de células que normalmente se encuentran en el revestimiento interno del útero (endometrio) en otras partes del cuerpo se conoce como «endometriosis». Sin embargo, la endometriosis infiltrante profunda ocurre cuando estas células:
Infiltran más de 5 mm de profundidad
Se asientan a un nivel que causa daño a los órganos.
Áreas que pueden verse afectadas:
Recto e intestino grueso (intestino)
Vagina y pared vaginal
Vejiga y tracto urinario
Ligamentos uterosacros (ligamentos que sostienen el útero)
Redes nerviosas (especialmente el plexo pélvico)
Los Síntomas Más Comunes
Más del 80% de las pacientes con EIP experimentan molestias que afectan su calidad de vida:
Dolor pélvico intenso durante la menstruación
Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
Dolor y sangrado durante la defecación
Estreñimiento crónico o episodios de diarrea
Micción dolorosa o micción frecuente
Infertilidad
Estas molestias suelen desencadenarse por el período menstrual y pueden volverse constantes con el tiempo. A menudo se confunde con el síndrome del intestino irritable (SII), infecciones del tracto urinario o problemas psicológicos.
¿Cómo se Diagnostica?
Diagnosticar la EIP puede ser más difícil que diagnosticar la endometriosis clásica. Requiere una evaluación precisa y detallada:
Examen Físico Su médico puede sentir una masa o sensibilidad durante un examen vaginal o rectal.
Ecografía (Ecografía Pélvica Especializada) Éxito en la evaluación del área rectovaginal y áreas con afectación intestinal.
Resonancia Magnética Pélvica (RMP) Es el estándar de oro para mostrar las ubicaciones detalladas de la EIP. Se puede identificar claramente la afectación de estructuras como el recto, la vejiga y la vagina.
Laparoscopia Se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento si es necesario. Se puede tomar una biopsia bajo visualización directa.
Según las guías de la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología) de 2021, la sensibilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico de endometriosis profunda es del 80-95%, y su especificidad es superior al 90%.
Opciones de Tratamiento
El tratamiento se planifica en función de la extensión de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, el deseo de fertilidad y la edad.
Tratamiento Médico (Farmacológico)
Medicamentos supresores de hormonas (agonistas de la GnRH, progestinas, anticonceptivos orales combinados)
Pueden reducir el dolor y el sangrado menstrual.
Sin embargo, no revierten la afectación orgánica y no son una alternativa a la cirugía.
Tratamiento Quirúrgico (Escisión Laparoscópica) La cirugía laparoscópica es el método más efectivo para tratar la endometriosis profunda. Esta cirugía extirpa no solo las lesiones visibles sino también los focos que penetran en los tejidos profundos. Debe ser realizada por cirujanos especialmente capacitados porque:
Requiere trabajar cerca del recto o del tracto urinario.
Requiere técnicas de disección y reparación finas.
A veces se realiza junto con equipos de cirugía general y urología.
Según la investigación, se puede lograr hasta un 80% de mejora en las molestias por dolor y un aumento del 40-60% en las tasas de fertilidad después de la cirugía.
¿Existe Riesgo de Recurrencia?
Sí, el riesgo de recurrencia es alto, especialmente en los casos simplemente suprimidos con tratamiento médico. Sin embargo, esta tasa disminuye en los casos en que las lesiones se extirpan completamente mediante cirugía. En la literatura, la tasa promedio de recurrencia en un seguimiento de 5 años se reporta como 20-30%.
EIP e Infertilidad
Aproximadamente la mitad de las mujeres con endometriosis profunda tienen dificultad para concebir. Esto se debe a que:
Se desarrollan adherencias alrededor de las trompas de Falopio, los ovarios y el útero.
La implantación del embrión se vuelve difícil.
La reserva ovárica puede disminuir.
En el proceso post-FIV (Fecundación In Vitro), los primeros días después de la transferencia de embriones son cruciales. El Prof. Asociado Dr. Cengiz Andan, que presta servicio en Estambul, proporciona seguimiento y recomendaciones especiales a sus pacientes durante este período. Por lo tanto, la FIV se recomienda para algunas pacientes después de la cirugía.
Conclusión
La endometriosis infiltrante profunda es una condición que no debe subestimarse; a menudo se pasa por alto y progresa en silencio. Si experimenta dolor menstrual intenso, dolor durante la defecación o dolor durante las relaciones sexuales que afecta su calidad de vida, la EIP puede ser la causa subyacente. Una vida sana y sin dolor es posible con el diagnóstico correcto, un equipo experimentado y el tratamiento adecuado. Consultar a un ginecólogo especializado en el tratamiento de la endometriosis profunda es fundamental para su calidad de vida a largo plazo.
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