Doç. Dr. Cengiz ANDAN
Online
×
أحد أكثر الأسباب شيوعاً وراء شكاوى الأزواج الذين يراجعون عيادة أمراض النساء والتوليد بسبب عدم القدرة على الإنجاب (العقم) هو بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)، والمعروفة بين الناس باسم كيس الشوكولاتة.
إن رؤية كيس على المبيضين في الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) الذي يتم إجراؤه أثناء فحص روتيني أو بسبب شكوى من آلام شديدة في الدورة الشهرية، خاصة عند النساء الشابات، يجلب معه خوفاً كبيراً: “هل يعني هذا أنني لن أتمكن من إنجاب الأطفال؟”
بصفتي الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، فإن إجابتنا على هذا السؤال واضحة: كيس الشوكولاتة قد يجعل الحمل صعباً، لكنه لا يجعله مستحيلاً. مع إدارة العلاج الصحيحة، تعيش الغالبية العظمى من مريضات بطانة الرحم المهاجرة سعادة الأمومة. إذن، كيف يؤثر هذا المرض على الجهاز التناسلي وما هي طرق العلاج التي يجب اتباعها؟
كيف يُصعّب كيس الشوكولاتة حدوث الحمل؟
بطانة الرحم المهاجرة ليست مجرد كيس بسيط يقع على المبيض؛ بل إنها تعطل عمل الجهاز التناسلي من خلال الالتهاب المزمن الذي تسببه في منطقة الحوض (أسفل البطن). تكمن الإجابة على سؤال “هل تسبب بطانة الرحم المهاجرة العقم؟” في الآليات التالية التي يخلقها المرض:
مفترق طرق حاسم: مخزون المبيض (AMH) وقرار العلاج
بالنسبة للمريضة التي تم تشخيصها بكيس الشوكولاتة وترغب في الإنجاب، فإن خطة العلاج لا تتكون من مسار واحد مباشر. العامل الأكثر حسماً هنا هو مخزون المبيض.
الكيس بحد ذاته يمكن أن يضر بالمخزون عن طريق الضغط على الأنسجة السليمة في المبيض الذي يتواجد فيه. في هذه المرحلة، نطلب من مريضاتنا تحليل مخزون المبيض (AMH) لتقييم حالة مخزون البويضات.
خيارات العلاج: الجراحة أم أطفال الأنابيب؟
هذا هو الموضوع الذي تواجه فيه مريضاتنا أكبر قدر من الحيرة. عند اتخاذ هذا القرار في عيادتنا، نأخذ المعايير التالية بعين الاعتبار:
بفضل تطور تقنيات أطفال الأنابيب اليوم، أصبحت معدلات النجاح لدى النساء المصابات بكيس الشوكولاتة قريبة جداً من النساء غير المصابات. الشيء المهم هو استشارة أخصائي العقم وبطانة الرحم المهاجرة دون إضاعة الوقت. تأجيل العلاج بقول “لدي كيس، لن أنجب أطفالاً” قد يتسبب في انخفاض مخزون المبيض بشكل أكبر مع مرور الوقت.
تذكروا؛ بطانة الرحم المهاجرة هي حالة يمكن السيطرة عليها وليست نهاية لأحلامك في الأمومة، بل هي مجرد عقبة يجب التغلب عليها.
Ja, das können sie. Ein Teil der Endometriose-Patientinnen wird auf natürlichem Wege schwanger und bringt Kinder zur Welt,ohne sich ihrer Krankheit überhaupt bewusst zu sein. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet (Stadium 3 und 4), sinkt die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft aufgrund zunehmender Verwachsungen, und medizinische Unterstützung kann erforderlich sein.
Die im Volksmund oft gehörte Aussage “Wenn du schwanger wirst, geht es weg” ist teilweise wahr, aber keine vollständige Heilung. Da während der Schwangerschaft keine Menstruation stattfindet und das Hormon Progesteron dominiert, können Zysten schrumpfen und Schmerzen aufhören. Wenn jedoch nach der Geburt der Menstruationszyklus wieder einsetzt, kann die Krankheit wieder aktiv werden.
Nicht immer. Wenn die Zyste die Eizellentnahme nicht behindert und ihre Größe nicht extrem ist, ziehen wir es vor, direkt mit der IVF-Behandlung ohne Operation zu beginnen. Eine unnötige Operation kann die Eierstockreserve verringern. Diese Entscheidung wird vollständig auf der Grundlage der spezifischen Situation der Patientin getroffen.
Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass das Fehlgeburtsrisiko bei Patientinnen mit Endometriose im Vergleich zur Normalbevölkerung leicht erhöht ist. Dies kann auf Veränderungen des Immunsystems in der Gebärmutterschleimhaut oder auf einen Progesteronmangel zurückzuführen sein. Sobald eine Schwangerschaft eingetreten ist, ist jedoch eine gesunde Geburt mit entsprechender Überwachung und medikamentöser Unterstützung möglich.
Absolut ja. Wenn Sie eine Schokoladenzyste haben und in naher Zukunft keine Heirat oder Schwangerschaft planen, ist das Einfrieren von Eizellen (Oozyten-Kryokonservierung), bevor Ihre Eierstockreserve durch die Zyste geschädigt wird, die klügste Investition, um Ihre zukünftige Chance auf Mutterschaft zu sichern.