Prolapsus du Rectum (Rectocèle) : Causes, Symptômes et Méthodes de Traitement

Le prolapsus du rectum, médicalement appelé rectocèle, est le bombement ou l’affaissement du rectum (la partie finale du gros intestin) dans la paroi postérieure (arrière) du vagin. Il survient à la suite de l’affaiblissement des muscles et des tissus conjonctifs qui soutiennent le plancher pelvien. Il est plus fréquent chez les femmes qui ont eu des accouchements multiples, sont en période de post-ménopause ou ont subi une chirurgie pelvienne.

Grades de la Rectocèle

• Léger (Grade 1) : Le rectum fait légèrement saillie dans le vagin.

   

• Modéré (Grade 2) : Le rectum descend jusqu’à l’ouverture vaginale.

• Sévère (Grade 3) : Le rectum fait saillie (bomber) hors de l’ouverture vaginale.

Causes

• Accouchements vaginaux difficiles ou multiples

   

• Diminution des œstrogènes après la ménopause

   

• Constipation chronique

• Obésité

• Habitude de soulever des charges lourdes

• Faiblesse des tissus après une chirurgie pelvienne

Symptômes

• Une sensation de plénitude ou de pression dans le vagin

   

• Difficulté à déféquer (aller à la selle)

   

• Le besoin d’appuyer sur la paroi arrière du vagin avec un doigt pour déféquer (splinting)

• Constipation

   

• Inconfort pendant les rapports sexuels

   

• Douleur au dos et au bassin (aine)

Méthodes de Diagnostic

• Examen gynécologique et rectal

• Défécographie (imagerie pendant la défécation)

   

• Déféco-IRM (IRM défécographie)

• Coloscopie, si nécessaire

Méthodes de Traitement

1. Méthodes Non Chirurgicales

   • Exercices des muscles du plancher pelvien (Kegel)

   • Traitement de la constipation et un régime riche en fibres

   • Éviter de soulever des charges lourdes

2. Méthodes Chirurgicales

   • Réparation de la paroi vaginale postérieure (Colporraphie postérieure)

      

   • Réparation de la rectocèle (renforcement chirurgical des tissus)

      

   • Augmentation (soutien) avec filet (mesh) (chez les patientes appropriées)

Méthodes Préventives de la Rectocèle

• Effectuer des exercices pelviens réguliers après l’accouchement

• Adopter un régime riche en fibres

   

• Traiter la constipation chronique

• Éviter de soulever des charges lourdes

Traitement de la Rectocèle à Istanbul

En tant que Prof. Assoc. Dr. Cengiz Andan, j’offre des évaluations complètes et des plans de traitement personnalisés pour les patientes atteintes de rectocèle. Notre objectif est à la fois d’améliorer la qualité de vie et de minimiser le risque de récidive.

Questions Fréquemment Posées (FAQ)

• Une rectocèle se résout-elle d’elle-même ? Non, mais les stades précoces qui ne nécessitent pas de chirurgie peuvent être gérés par des changements de mode de vie.

• Une rectocèle peut-elle récidiver après la chirurgie ? Le risque de récidive est faible avec la technique chirurgicale appropriée et les mesures préventives.

• La constipation aggrave-t-elle une rectocèle ? Oui, la constipation chronique accélère la progression en exerçant une contrainte excessive sur le plancher pelvien.