Incontinence Urinaire : Causes, Types et Méthodes de Traitement

L’incontinence urinaire est l’incapacité involontaire d’une personne à retenir son urine. Bien qu’elle puisse être observée à tout âge, elle est plus fréquente chez les femmes, en particulier après la ménopause et les accouchements. Bien qu’assez répandue dans la société, la recherche de traitement est souvent retardée par gêne ou par acceptation de cette situation comme étant normale.

Types d’Incontinence Urinaire

1. Incontinence Urinaire d’Effort (Stress Incontinence)

   • Fuite d’urine lors de situations où la pression intra-abdominale augmente, comme la toux, les éternuements, le rire ou le port de charges lourdes.

   • Elle est généralement due à l’affaiblissement des muscles du plancher pelvien (périnée) après l’accouchement.

2. Incontinence par Impériosité (Urge Incontinence)

   • Fuite d’urine accompagnée d’une envie soudaine et intense d’uriner (urgenturie).

   • Elle est liée à l’hyperactivité des muscles de la vessie.

3. Incontinence Mixte

   • Présence simultanée des symptômes de l’incontinence d’effort et de l’incontinence par impériosité.

4. Incontinence par Regorgement (Overflow Incontinence)

   • Fuite d’urine goutte à goutte résultant d’une vidange incomplète de la vessie.

Causes

• Lésions des muscles pelviens après un accouchement normal ou difficile.

• Diminution des œstrogènes après la ménopause.

• Surpoids.

• Constipation chronique.

• Infections de la vessie ou des voies urinaires.

• Maladies neurologiques (Sclérose en plaques, Parkinson, lésions de la moelle épinière).

Méthodes de Diagnostic

• Anamnèse détaillée et examen gynécologique.

• Analyse d’urine et culture (ECBU).

• Bilan urodynamique (mesure de la fonction vésicale).

• Échographie.

• IRM pelvienne (si nécessaire).

Options de Traitement

1. Mode de Vie et Exercices

   • Exercices des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel).

   • Perte de l’excès de poids.

   • Régulation de l’apport hydrique.

   • Prévention de la constipation.

2. Traitement Médical

   • Médicaments régulant l’activité musculaire de la vessie.

   • Traitement local aux œstrogènes (crème vaginale, comprimé ou anneau).

3. Traitement Chirurgical

   • Chirurgies de type TOT ou TVT – opérations de pose de bandelettes (sling) qui renforcent le soutien du plancher pelvien.

   • Méthodes de suspension du col de la vessie.

   • Options chirurgicales mini-invasives.

Méthodes Préventives contre l’Incontinence Urinaire

• Exercice régulier du plancher pelvien.

• Arrêt du tabac.

• Acquisition d’habitudes mictionnelles régulières.

• Apport hydrique adéquat.

Traitement de l’Incontinence Urinaire à Istanbul En tant que Pr. Agrégé (Assoc. Prof.) Dr Cengiz Andan, je propose des plans de diagnostic et de traitement personnalisés pour les patientes souffrant d’incontinence urinaire. Mon objectif est à la fois d’améliorer la qualité de vie et de maintenir une fonction vésicale saine à long terme.

Questions Fréquemment Posées

L’incontinence urinaire est-elle une conséquence naturelle du vieillissement ? Non. L’incontinence urinaire est un état pathologique qui peut être traité.

Combien de temps faut-il pour que les exercices de Kegel montrent un effet ? Une amélioration peut être observée en 4 à 6 semaines lorsqu’ils sont effectués régulièrement.

Y a-t-il récidive après la chirurgie ? Le risque est assez faible avec une technique chirurgicale appropriée et des changements de mode de vie.