Doç. Dr. Cengiz ANDAN Online
×Un quiste de chocolate, conocido médicamente como endometrioma, es una estructura quística formada en los ovarios por la enfermedad de la endometriosis, comúnmente vista especialmente en mujeres en edad reproductiva. Recibe su nombre de la apariencia marrón oscura, similar al chocolate, de la sangre antigua acumulada en su interior.
¿Qué es un Endometrioma?
El tejido endometrial que recubre el útero normalmente se engrosa en cada ciclo menstrual, se desprende y se expulsa como sangrado vaginal. Sin embargo, si este tejido crece fuera del útero, especialmente en los ovarios, y continúa sangrando de la misma manera en cada ciclo menstrual, forma una estructura quística con el tiempo. Esto se llama quiste de chocolate.
Según datos de UpToDate, los quistes de chocolate se desarrollan aproximadamente en el 17-44% de las mujeres con endometriosis.
Síntomas del Quiste de Chocolate Puede que no cause síntomas en todas las mujeres, pero las quejas más comunes son:
Aumento excesivo del dolor menstrual (dismenorrea)
Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
Infertilidad
Dolor pélvico crónico
Flujo marrón antes o después de la menstruación
Estos síntomas pueden confundirse con otros problemas ginecológicos. Por lo tanto, una evaluación experta es importante.
¿Cómo se Diagnostica?
Generalmente se utilizan los siguientes métodos para el diagnóstico:
Ecografía: La aparición de un quiste de paredes gruesas con contenido oscuro homogéneo en los ovarios es diagnóstica.
Resonancia Magnética (RM): Se utiliza para el diagnóstico diferencial, especialmente en casos complejos.
Laparoscopia: Se puede aplicar tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Con este método, el quiste se observa directamente y se puede extirpar.
Según las directrices de ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología), un diagnóstico definitivo de un quiste de chocolate solo se puede hacer tomando una biopsia durante la cirugía laparoscópica.
La Relación entre Endometrioma e Infertilidad El endometrioma puede causar daño tisular en los ovarios, reduciendo la calidad de los óvulos. Adicionalmente:
Puede reducir la reserva ovárica.
Puede afectar la ovulación.
Puede limitar la movilidad de las trompas de Falopio.
Según los estudios, en presencia de un endometrioma, la posibilidad de embarazo espontáneo puede caer hasta un 25%.
Es por esto que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son muy importantes para las mujeres que desean tener hijos.
Métodos de Tratamiento El tratamiento se planifica según la edad de la paciente, el deseo de tener hijos, las molestias y el tamaño del quiste:
1. Tratamiento Médico
El crecimiento del quiste se puede detener con medicamentos hormonales como píldoras anticonceptivas, análogos de la GnRH y progestinas.
Este método no reduce el tamaño del quiste, solo suprime los síntomas.
No es adecuado para quienes tienen problemas de infertilidad.
La endometriosis es una enfermedad crónica que puede provocar especialmente dolor pélvico e infertilidad. El Prof. Asociado Dr. Cengiz Andan elimina con precisión estas lesiones mediante el método de cirugía laparoscópica.
2. Cirugía Laparoscópica
El quiste se extirpa con el método cerrado (laparoscopia).
El tejido ovárico se preserva cuidadosamente para proteger la fertilidad.
Cuando la pared del quiste se extirpa por completo, el riesgo de recurrencia disminuye.
Sin embargo, la reserva ovárica puede verse afectada después de la cirugía, por lo que el procedimiento debe planificarse cuidadosamente, especialmente para aquellas que desean tener hijos.
3. FIV (Fertilización In Vitro)
El tratamiento de FIV puede preferirse directamente, especialmente en mujeres con quistes recurrentes o en edad avanzada.
Se puede aplicar antes o después de la cirugía si es necesario.
Según UpToDate, en presencia de un endometrioma de más de 4 cm, se recomienda la FIV directa en lugar de la cirugía para algunas pacientes con el fin de preservar la reserva.
¿Existe Riesgo de Recurrencia? Sí. Incluso después de la cirugía, la tasa de recurrencia en 5 años es de alrededor del 20-50%. Por lo tanto, las pacientes deben ser seguidas regularmente después de la cirugía y apoyadas con terapia hormonal si es necesario.
Conclusión Un quiste de chocolate no es solo un quiste, sino parte de una enfermedad crónica. Puede tener efectos negativos sobre la fertilidad y reducir seriamente la calidad de vida. Por lo tanto, si hay molestias, no deben descuidarse, y se debe hacer un plan de tratamiento adecuado con una evaluación experta.
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