Киста яичника при беременности: это опасно?

Лапароскопическая гинекологическая хирургия, Стамбул — доцент, д-р Дженгиз Андан

Как ведут себя кисты по триместрам

Динамика довольно предсказуема, и знание её снимает половину тревог.

Вторая строка — ключевая. Подавляющее большинство «кист», найденных на первом УЗИ, попросту исчезают сами. Никакого лечения для этого не требуется.

Именно поэтому образование, обнаруженное в первом триместре, не оперируют, а просто пересматривают через несколько недель. Терпение здесь работает лучше любого вмешательства.

Четвёртая строка объясняет, почему риск перекрута повышается по мере роста матки: яичники поднимаются из малого таза и получают больше подвижности.

Стоит добавить, что онкологические образования яичника при беременности встречаются крайне редко. Подавляющее большинство находок — доброкачественные, и это стоит услышать сразу, чтобы девять месяцев не прошли в тревоге.

Стоит помнить и о том, что онкомаркеры при беременности неинформативны: уровень СА-125 физиологически повышен и в норме. Назначать их здесь бессмысленно.

Единственный значимый риск: перекрут

Он реален, и о нём нужно говорить честно.

Растущая матка смещает яичники вверх и в стороны. Киста, спокойно существовавшая годами, вдруг оказывается в подвижном положении — и может повернуться вокруг своей ножки.

Признаки перекрута те же, что и вне беременности: нарастающая односторонняя боль, тошнота, рвота, невозможность найти удобное положение. Они разобраны в теме перекрут яичника или обычная боль при кисте.

При беременности эти признаки легко списать на растяжение связок или проблемы с кишечником. Именно поэтому о них нужно знать заранее — и не откладывать обращение.

Наблюдение здесь работает лучше любого вмешательства. К четырнадцатой неделе большинство находок исчезают сами.

Ко второму триместру большинство таких находок исчезают сами, без единого вмешательства.

Что наблюдают, а что оперируют

Порог для операции при беременности заметно выше, чем обычно.

Первые три строки покрывают подавляющее большинство случаев — и во всех трёх ответ один: наблюдать.

Для уточнения структуры при беременности можно использовать МРТ: она безопасна и не связана с облучением, о чём говорится в теме когда нужна МРТ при кисте яичника.

Источник: Практическое руководство ACOG — образования придатков — тактика при кистах яичников у беременных.

Стоит понимать и то, что многие кисты обнаруживаются при беременности впервые просто потому, что женщина впервые за долгое время делает УЗИ. Образование могло существовать годами и никак себя не проявлять.

Стоит знать и признаки, при которых нужно ехать в больницу: нарастающая односторонняя боль с тошнотой. При беременности их легко списать на растяжение связок — и именно поэтому о них стоит помнить заранее.

Как проходит наблюдение

Просто и без лишних действий.

Повторное УЗИ через несколько недель — обычно достаточно. Если образование уменьшается или исчезает, тема закрыта. Если оно остаётся, оценивают его структуру и размер.

Дополнительных исследований, как правило, не требуется. Онкомаркеры при беременности малоинформативны: уровень СА-125 физиологически повышается и в норме, а значит, ничего не говорит.

Ограничений в образе жизни тоже нет — за исключением разумной осторожности при крупной кисте: стоит избегать резких скручивающих движений и интенсивных нагрузок из-за риска перекрута.

И главное: знать признаки, при которых нужно обратиться немедленно. Нарастающая односторонняя боль с тошнотой — это не «просто беременность», а повод ехать в больницу.

В Стамбуле, в районе Нишанташи, я вижу немало беременных, напуганных словом «киста» на первом УЗИ. Почти всегда это жёлтое тело — то самое, благодаря которому их беременность и держится.

И последнее. Если решение об операции всё же принято, важен срок — и он подробно разобран в теме когда оперировать кисту при беременности.

Слово «киста» на первом УЗИ пугает сильнее, чем заслуживает. В подавляющем большинстве случаев к четырнадцатой неделе от неё не остаётся и следа.

Ограничений в образе жизни при спокойной кисте не требуется — кроме разумной осторожности с резкими скручивающими движениями при крупном образовании.

Вопросы и ответы о кисте при беременности

Насколько это опасно для ребёнка.