Киста яичника и выкидыш: есть ли связь?

Гинекологическая операция в операционной, Стамбул — доцент, д-р Дженгиз Андан

Жёлтое тело: то, что принимают за кисту

Здесь и кроется главное недоразумение всей темы.

На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело — железа, существующая всего несколько недель. Если наступает беременность, оно не исчезает: оно продолжает работать и вырабатывает прогестерон, который поддерживает беременность до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента.

На УЗИ жёлтое тело выглядит как округлое образование в яичнике — с толстой стенкой и выраженным кровотоком по краю. Иначе говоря, оно выглядит как киста.

Все четыре строки заканчиваются одинаково. Жёлтое тело — не проблема, а необходимость.

Разница между ним и настоящей функциональной кистой подробно разобрана в теме фолликулярная киста или киста жёлтого тела.

Стоит добавить и то, что выкидыш — событие, к сожалению, нередкое. Значительная часть беременностей прерывается на самых ранних сроках, и во многих случаях женщина даже не успевает узнать о них. Это тяжёлая статистика, но она снимает с женщины ощущение личной вины.

Стоит помнить и о том, что жёлтое тело уменьшается само ко второму триместру. Оно не требует ни лечения, ни наблюдения, ни тревоги.

Опасная ошибка

Она встречается редко, но последствия у неё серьёзные.

Если жёлтое тело принять за кисту и удалить его в первом триместре, женщина лишается основного источника прогестерона. Беременность в этой ситуации действительно оказывается под угрозой.

Именно поэтому операции на яичнике в раннем сроке избегают. И именно поэтому образование, обнаруженное в первом триместре, наблюдают, а не оперируют — за исключением экстренных ситуаций.

Обратите внимание на разницу между третьей и четвёртой строками. Плановой операции в первом триместре стараются избежать; экстренная выполняется тогда, когда без неё нельзя, — и это касается перекрута и разрыва с кровотечением.

Чувство вины после выкидыша ищет любую зацепку. Киста подворачивается первой — и совершенно несправедливо.

Когда киста всё-таки требует внимания

Ситуации есть, но они не имеют отношения к выкидышу как таковому.

Первые две строки — это осложнения, а не причины выкидыша. Они опасны сами по себе и требуют вмешательства независимо от беременности.

Риск перекрута во время беременности действительно повышен: растущая матка смещает яичники, и киста получает больше свободы для поворота. Это единственный по-настоящему значимый риск, и о нём стоит знать.

Источник: Практическое руководство ACOG — образования придатков — тактика при образованиях придатков во время беременности.

Стоит подчеркнуть, что в первом триместре плановые операции на яичнике не выполняются именно из-за жёлтого тела. Это правило, а не осторожность конкретного врача, и оно защищает беременность.

Связи нет. И это стоит услышать вслух.

Что делать, если кисту нашли при беременности

Спокойно, по порядку — и без спешки.

Первое: уточнить, не жёлтое ли это тело. В первом триместре это самый вероятный ответ, и опытный специалист определит его сразу.

Второе: если это действительно киста — оценить её структуру. Простая киста наблюдается, и в подавляющем большинстве случаев ничего с ней делать не нужно.

Третье: знать признаки осложнений. Резкая боль с одной стороны, тошнота, рвота, невозможность найти позу — это повод обратиться немедленно.

Четвёртое: не соглашаться на операцию «на всякий случай» в первом триместре. Сроки вмешательства при беременности имеют значение, и они разобраны в теме когда оперировать кисту при беременности.

В Стамбуле, в районе Нишанташи, я вижу женщин, которые после выкидыша винят себя и свою кисту. Связи нет. Это тяжёлое совпадение, а не причина — и важно, чтобы кто-то произнёс это вслух.

То, что видят на УЗИ в раннем сроке, чаще всего и есть опора беременности, а не угроза ей.

Вопросы и ответы о кисте и выкидыше

Может ли киста прервать беременность.