Киста яичника и лишний вес: есть ли связь?

Гинекологическая операция в операционной, Стамбул — доцент, д-р Дженгиз Андан

Связь первая: СПКЯ

Вот здесь связь есть — и она вполне реальная.

Синдром поликистозных яичников тесно связан с избыточной массой тела и инсулинорезистентностью. Жировая ткань участвует в обмене гормонов, и её избыток усугубляет гормональный дисбаланс.

Но важно понимать: СПКЯ — это не кисты. Название вводит в заблуждение. При этом синдроме в яичниках много мелких фолликулов, застывших в развитии, — а вовсе не кист.

Похудение при СПКЯ действительно работает: даже умеренное снижение веса нередко восстанавливает овуляцию и регулярность цикла. Но это лечение СПКЯ, а не кист. Разница подробно объясняется в теме поликистозные яичники — это то же самое, что киста.

Стоит добавить, что чувство вины здесь встречается особенно часто. Женщина уверена, что «довела себя» до кисты. Это неправда: дермоид закладывается ещё до её рождения, а функциональная киста — следствие обычного сбоя овуляции, который случается у всех.

Похудение лечит СПКЯ, а не кисты. Это разные задачи.

Связь вторая: качество УЗИ

Об этом почти не говорят, а между тем это очень практичный момент.

Ультразвук хуже проходит через толстый слой жировой ткани. У полной женщины изображение получается менее чётким, детали видны хуже, а мелкие структуры могут быть попросту не различимы.

Первая строка — важное практическое соображение. Именно поэтому у полных женщин особенно ценно трансвагинальное исследование: датчик находится ближе к яичникам, и жировая прослойка не мешает.

Последняя строка предлагает выход: если ультразвук не даёт ясности, МРТ решает вопрос.

Стоит помнить и о том, что при выраженном избытке веса имеет смысл настаивать на трансвагинальном УЗИ. Датчик находится ближе к яичникам, и жировая прослойка на качество изображения почти не влияет.

Стоит помнить, что каждая ненужная операция у женщины с избыточным весом обходится дороже — и по рискам наркоза, и по вероятности осложнений. Это дополнительный аргумент против вмешательства «на всякий случай».

Вес не создаёт кисты. Он лишь усложняет их поиск и лечение.

Связь третья: риски операции

Здесь связь прямая и вполне очевидная.

Это не повод отказывать в операции — это повод тщательнее к ней готовиться. Анестезиолог оценивает риски заранее, применяются меры профилактики тромбозов.

И это ещё один аргумент в пользу того, чтобы не оперировать без необходимости. Каждая ненужная операция здесь обходится дороже, чем у женщины с нормальным весом, — что усиливает логику, изложенную в теме возможные осложнения операции при кисте.

Источник: Рекомендации RCOG Green-top № 34 — избыточная масса тела и хирургические риски в гинекологии.

Стоит помнить и о том, что снижение веса при СПКЯ работает не за счёт «рассасывания кист», а за счёт улучшения чувствительности к инсулину. Овуляция восстанавливается — и картина на УЗИ меняется сама собой.

Стоит помнить, что избыточный вес — повод тщательнее готовиться к операции, а не повод в ней отказывать. Анестезиолог оценивает риски заранее, и профилактика тромбозов проводится обязательно.

Годы, потраченные на похудение «ради дермоида», — это годы, потраченные впустую.

Что это значит практически

Несколько честных выводов.

Похудение не растворит существующую кисту. Ни дермоид, ни цистаденома, ни эндометриома не реагируют на изменение веса. Ждать этого бессмысленно.

Но при СПКЯ снижение веса действительно работает — и работает хорошо. Цикл нередко восстанавливается, овуляция возобновляется, шансы на беременность растут.

Вес влияет на качество обследования: у полных женщин имеет смысл настаивать на трансвагинальном УЗИ или МРТ, если через живот картина неясна.

И, наконец: не позволяйте связывать всё с весом. «Похудейте, и киста пройдёт» — фраза, которую женщины слышат слишком часто, и она в подавляющем большинстве случаев неверна.

В Стамбуле, в районе Нишанташи, я вижу женщин, годами худеющих «ради кисты». Дермоид на месте — он и не мог никуда деться. А время и силы потрачены зря.

Дермоид не реагирует на вес. Он был там задолго до того, как вес стал вашей заботой.

Стоит помнить, что чувство вины за кисту не имеет оснований. Ни один тип кист не является следствием образа жизни — и говорить об этом нужно прямо.

Настаивайте на трансвагинальном УЗИ, если через живот картина неясна.

Вопросы и ответы о весе и кисте

Влияет ли масса тела на кисты.