Киста яичника и частое мочеиспускание

Научная встреча по гинекологии, Стамбул — доцент, д-р Дженгиз Андан

С какого размера это происходит

Здесь размер действительно имеет значение — в отличие от большинства других вопросов о кистах.

Первая строка описывает большинство кист. Образование в четыре сантиметра физически не способно ощутимо сдавить мочевой пузырь: оно слишком мало.

Именно поэтому женщина с небольшой кистой и учащённым мочеиспусканием должна искать причину в другом месте. Списывать симптом на кисту здесь — значит закрыть глаза на настоящую проблему.

Важно и расположение. Киста, растущая вверх, в брюшную полость, давит на пузырь меньше, чем киста, опустившаяся вниз, в малый таз. Поэтому одинаковый размер может давать разные симптомы.

Стоит добавить, что даже крупная киста не вызывает боли при мочеиспускании. Она давит на пузырь снаружи, но не воспаляет его слизистую. Появление жжения означает совсем другую проблему.

Позывы без боли и жжения — это не цистит. Ищите механическую причину или проверьте сахар.

Как отличить от цистита

Довольно легко — по сопутствующим симптомам.

Вторая строка — ключевая. Боль и жжение при мочеиспускании при кисте не возникают: она давит снаружи, но не воспаляет слизистую пузыря.

Последняя строка ставит точку. Анализ мочи стоит копейки и делается за день. Он либо подтверждает воспаление, либо снимает вопрос окончательно.

Именно поэтому первым шагом при учащённом мочеиспускании должен быть анализ мочи, а не УЗИ яичников.

Стоит помнить и о том, что учащённое мочеиспускание — очень частая жалоба, и гинекологические причины занимают в её списке далеко не первое место. Начинать поиск с яичников — значит идти самым длинным путём.

Другие причины

Их больше, чем принято думать.

Третья строка встречается очень часто. Миома матки даёт ровно тот же механический эффект, что и киста, — и обнаруживается на том же УЗИ. Важно понять, что именно давит.

Пятая строка требует внимания. Учащённое мочеиспускание с большим объёмом мочи и жаждой — это повод проверить сахар крови, а не яичники.

Источник: Практическое руководство ACOG — образования придатков — компрессионные симптомы органов малого таза.

Стоит понимать и то, что позывы, возникающие только ночью, чаще связаны с работой почек и сердца, а не с гинекологией. Киста давит одинаково днём и ночью — и симптом от положения тела почти не зависит.

Стоит помнить, что миома матки даёт ровно тот же эффект давления на мочевой пузырь — и обнаруживается на том же УЗИ. Важно понять, что именно давит, прежде чем что-то удалять.

Что делать

По порядку — и УЗИ здесь не первое.

Первое: сдать анализ мочи. Он исключает или подтверждает воспаление за один день.

Второе: посмотреть на размер кисты. Если она меньше пяти–шести сантиметров, она почти наверняка ни при чём.

Третье: проверить, нет ли миомы — она даёт тот же эффект и встречается чаще.

Четвёртое: если киста действительно крупная и давит, обсуждать её удаление имеет смысл. Симптомы после этого проходят — и проходят быстро.

Но если киста небольшая, операция ничего не изменит. Причина частых позывов останется на месте, а женщина потеряет часть яичника — как и при вопросе о боли при половом акте, где логика ровно та же.

В Стамбуле, в районе Нишанташи, я всегда сначала прошу анализ мочи. Он стоит копейки и в половине случаев закрывает вопрос до того, как мы вообще дойдём до яичников.

И последнее. Если после удаления крупной кисты частота мочеиспускания не изменилась, значит, дело было не в ней. Это стоит проверить, а не списывать на «последствия операции».

Анализ мочи стоит копейки и отвечает на половину вопросов. Начинать стоит именно с него.

Стоит помнить, что расположение кисты значит не меньше её размера. Образование, опустившееся в малый таз, давит на пузырь сильнее, чем такое же по размеру, выросшее вверх.

Вопросы и ответы о частом мочеиспускании

Может ли киста давить на пузырь.