Боли от газов после лапароскопической миомэктомии: облегчение
Тянущая боль в плече после операции на животе на первый взгляд кажется совершенно нелогичной — пока не узнаёшь объяснение.
Коротко. Эти боли возникают из-за углекислого газа (CO2), вводимого в брюшную полость во время лапароскопической операции для улучшения видимости, а также из-за временно замедленного кишечника после наркоза. Характерная боль в кончике плеча возникает из-за того, что остаточный газ раздражает диафрагмальный нерв. Оба нарушения доброкачественны и обычно проходят за несколько дней.
Почему после операции совершенно естественно остаётся газ в брюшной полости
При лапароскопической операции брюшная полость заполняется углекислым газом, чтобы создать пространство для камеры и инструментов и обеспечить операционной команде ясный обзор области вмешательства. В конце операции большая часть этого газа снова выводится, но небольшой остаток обычно остаётся в брюшной полости.
Этот остаточный газ организм сам постепенно рассасывает в следующие дни, но тем временем вызывает характерные, хоть и доброкачественные симптомы, которые многие пациентки без предварительной информации могли бы посчитать тревожными.
Источник: RCOG — Информация для пациенток о восстановлении после миомэктомии.
Почему болит именно плечо, хотя операция была совсем в другом месте
Оставшийся в брюшной полости газ давит на диафрагму, чей нерв, диафрагмальный нерв, анатомически иннервируется тем же нервным корешком, что и область плеча. Мозг поэтому ошибочно интерпретирует раздражение диафрагмы как боль в кончике плеча — явление, известное как отражённая боль.
Эта боль в плече может особенно сбивать с толку пациенток, не информированных о ней заранее, поскольку она, кажется, не имеет очевидной связи с реальной операционной областью в животе.
Что реально помогает против болей от газов и ощущения вздутия
В таблице ниже — проверенные меры для облегчения этих симптомов.
| Мера | Как она помогает |
|---|---|
| Раннее лёгкое хождение | Стимулирует деятельность кишечника и способствует рассасыванию газа |
| Тепло на живот | Облегчает спазмы и ощущение вздутия |
| Чай с мятой перечной | Расслабляюще действует на мускулатуру кишечника |
| Определённые положения тела | Могут снизить давление на диафрагму |
Также читайте: Вздутый живот после миомэктомии: почему и как долго
Советы по болям от газов в нашей клинике в Нишанташи, Стамбул
В нашей клинике в Нишанташи, Стамбул, мы информируем каждую пациентку перед лапароскопической операцией об этих возможных симптомах, чтобы необычная боль в плече не воспринималась, при необходимости, как тревожный и необъяснимый симптом. Эта предварительная информация заметно снижает беспокойство первых дней.
Мы также даём каждой пациентке конкретные практические советы для облегчения на дом, а не оставляем её только с информацией о причине.
Источник: NHS — Миома: восстановление после лечения.
Второе мнение. Испытываете ли вы необычные боли в плече или заметное вздутие после лапароскопической миомэктомии? Вы можете получить независимую онлайн-оценку вашей миомы у Доцента, д-ра Дженгиза Андана.
Сколько типично длятся боли от газов и боль в плече
Большинство пациенток отмечают заметное улучшение уже через два-три дня, поскольку организм быстро рассасывает остаточный газ. У большинства женщин эти симптомы полностью проходят самое позднее через неделю.
Если боль в плече сохраняется заметно дольше или усиливается вместо уменьшения, это следует медицински уточнить, чтобы надёжно исключить другие, более редкие причины.
Почему кишечник временно реагирует замедленно после наркоза
Помимо давления, связанного с CO2, сам общий наркоз также способствует временному замедлению деятельности кишечника, поскольку анестезирующие препараты кратковременно приглушают естественное волнообразное движение кишечника. Этот эффект дополнительно усиливает ощущение вздутия помимо введённого газа.
Обезболивающие, особенно опиоидные препараты, могут дополнительно усиливать этот эффект, поэтому мы по возможности предпочитаем комбинацию разных неопиоидных обезболивающих, чтобы ограничить этот побочный эффект.
Когда боли от газов и вздутие считаются необычными
Стойкая рвота, твёрдый и болезненный при надавливании живот, отсутствие стула несколько дней несмотря на физическую активность или заметно нарастающее, а не уменьшающееся ощущение полноты — признаки, выходящие за рамки нормальных болей от газов и требующие быстрого медицинского уточнения.
Эти более редкие признаки могут указывать на замедление кишечника сверх нормы или, в очень редких случаях, на осложнение, поэтому мы поощряем пациенток обращаться в этих ситуациях лучше слишком рано, чем слишком поздно.
Боли от газов после миомэктомии — частые вопросы
Самые частые вопросы о болях от газов после лапароскопической миомэктомии.
| Вопрос | Короткий ответ | Что делать |
|---|---|---|
| Почему у меня болит плечо после операции на животе? | Из-за отражённой боли от диафрагмы, раздражённой остаточным газом. | Уточнить эту связь при необходимости на консультации. |
| Сколько длятся боли от газов? | Обычно два-три дня, полностью проходят примерно за неделю. | Наблюдать динамику первую неделю. |
| Действительно ли хождение помогает против этого? | Да, раннее лёгкое хождение заметно ускоряет рассасывание газа. | Начать ходить, как только это медицински разрешено. |
| Можно ли тепло на живот? | Да, оно может облегчить спазмы и ощущение полноты. | Следить за приятной, не слишком горячей температурой. |
| Когда обращаться к врачу с этими симптомами? | При стойкой рвоте или отсутствии стула несколько дней. | При этих признаках быстро обратиться. |
Боль в плече после лапароскопической операции относится к самым труднообъяснимым симптомам для пациенток, если их заранее об этом не проинформировали — связь между животом и плечом на первый взгляд кажется нелогичной. Поэтому я сознательно подробно объясняю эту связь, поскольку понятный симптом для большинства людей заметно менее пугающий, чем необъяснённый.
