هل يتكرر الكيس الجلدي بعد الاستئصال؟

جراحة بطانة الرحم المهاجرة المعقدة، إسطنبول — الأستاذ المشارك الدكتور جنغيز آندان

الأسباب الحقيقية للنكس

وهي محددة، ويمكن تفاديها في معظمها.

الصفان الأولان يشيران إلى الجراح، لا إلى جسدك. وهذه حقيقة ينبغي قولها بوضوح: معظم حالات النكس ليست «سوء حظ»، بل نتيجة استئصال غير كامل.

والصف الرابع يستحق تشديدًا خاصًا. الكيس الجلدي قد يوجد في المبيضين معًا في نسبة لا يُستهان بها من الحالات، وقد يكون أحدهما صغيرًا جدًا. ولذلك فإن معاينة المبيض الآخر أثناء العملية خطوة إلزامية لا تستغرق سوى دقيقة واحدة — لكنها توفّر عملية ثانية بعد سنوات.

أما الصف الأخير فهو الوحيد الذي لا حيلة فيه، وهو أيضًا الأندر بفارق كبير.

ومن المفيد أن نضيف أن العودة، إن حدثت، تحدث ببطء شديد. الكيس الجلدي ينمو بضعة مليمترات في السنة، ولذلك فإن أي بقايا مجهرية تحتاج إلى سنوات كي تصبح مرئية على الموجات فوق الصوتية. أي أن المرأة التي تكتشف كيسًا بعد خمس سنوات من العملية لم يتكوّن لديها شيء جديد — إنها ترى الآن ما كان موجودًا ولم يكن يُرى.

لماذا لا يتكوّن كيس جلدي جديد

الجواب في أصل نشأته، وهو غريب ومطمئن في آن واحد.

الكيس الجلدي — أو الورم المسخي الناضج — يتكوّن من خلايا جنينية بدائية كانت موجودة في المبيض منذ ما قبل ولادتك. هذه الخلايا تملك قدرة على إنتاج أي نسيج: جلد، شعر، دهون، وأحيانًا سنّ أو غضروف.

أي أن البذرة زُرعت قبل عقود. والكيس الذي ظهر لديك في الخامسة والعشرين بدأ قصته قبل ولادتك بأشهر.

قارني الصف الثالث بالصف الرابع. كيس بطانة الرحم المهاجرة يعود كثيرًا لأن المرض المسبب لا يزال يعمل. أما الكيس الجلدي فلا يوجد «مرض مستمر» ينتجه — ولهذا فإن عودته الحقيقية نادرة.

وهذا خبر جيد ينبغي أن يُقال بوضوح: بعد استئصال كامل، الاحتمال منخفض، والقلق الدائم لا مبرر له.

ما الذي يقلل الاحتمال

القائمة قصيرة، وكلها تقع داخل غرفة العمليات.

الصف الأول هو الفيصل. الغشاء الذي يُنتزع على شكل شظايا قد يترك خلفه بقايا مجهرية غير مرئية للعين، وهذه البقايا تحمل الخلايا الجنينية نفسها — فتنمو من جديد ببطء شديد.

ولهذا فإن سؤالًا واحدًا بعد العملية يستحق أن يُطرح: هل أُزيل الغشاء كاملًا أم على شكل قطع؟ الإجابة ينبغي أن تكون مذكورة في تقرير العملية.

المصدر: النشرة العملية لـ ACOG — كتل الملحقات — التقنية الجراحية وأثرها على معدلات النكس.

ولنضف أن من عاد لديها كيس جلدي بعد عملية سابقة تستحق حديثًا خاصًا عن التقنية. العملية الثانية على المبيض نفسه أصعب وأكلف في النسيج، والالتصاقات تجعل الفصل أدق وأبطأ. ولذلك فإن اختيار جراح متمرس في هذه الحالة تحديدًا ليس ترفًا، بل حماية لما تبقى من مخزون.

المتابعة بعد العملية

أخف مما تتوقع كثيرات، وأقصر بكثير.

فحص بالموجات فوق الصوتية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، للتأكد من أن المبيض تعافى وأن لا شيء متبقيًا. ثم عودة إلى الفحوص الدورية المعتادة — مثل أي امرأة أخرى.

لا حاجة إلى فحص كل ثلاثة أشهر لسنوات. لا حاجة إلى تحاليل دم دورية. ولا حاجة إلى العيش في حالة ترقّب دائم: الكيس الجلدي حميد، ونكسه نادر، وحتى إن عاد فإنه ينمو ببطء شديد ويُكتشف بسهولة.

وما ينبغي معرفته فعلًا هو علامة واحدة: الألم الحاد المفاجئ في جانب واحد مع غثيان وقيء. هذه علامة التواء، وهي الحالة الوحيدة التي لا تحتمل الانتظار. أما ما عداها فيُناقش في موعد عادي.

ونتيجة الفحص النسيجي هي الكلمة الأخيرة في هذه القصة كلها، ولا ينبغي إهمالها مهما بدت النتيجة متوقعة، كما يوضح موضوع هل يجب دائمًا استئصال الكيس الجلدي.

في نيشانتاشي بإسطنبول، تسألني نساء إن كان الكيس سيعود «كل بضع سنوات». لا. إن أُزيل كاملًا، فالأرجح أنه لن يعود إطلاقًا.

أسئلة وأجوبة حول عودة الكيس الجلدي

هل يتكرر بعد الإزالة.