جراحة كيس المبيض أثناء الحمل: متى؟

ندوة علمية في أمراض النساء والتوليد، إسطنبول — الأستاذ المشارك الدكتور جنغيز آندان

الحالات الإسعافية لا تنتظر

وهذا استثناء مطلق، ولا نقاش فيه.

الصف الأول هو الأهم: الالتواء يُقاس بالساعات، ولا يهم في أي شهر من الحمل أنتِ. تأجيله يعني فقد المبيض.

وينبغي طمأنة الحامل: الجراحة الإسعافية أثناء الحمل تُجرى وتنجح، والحمل يستمر في الغالبية العظمى من الحالات.

والصف الأخير مهم أيضًا: معظم الأكياس لا تحتاج إلى أي جراحة إطلاقًا أثناء الحمل. المراقبة هي القاعدة.

ومن المفيد أن نضيف أن قرار الجراحة أثناء الحمل يُتخذ عادةً بمشاركة فريقين: طبيب النساء وطبيب الحمل عالي الخطورة. وهذا التعدد ليس تعقيدًا زائدًا — إنه ضمان أن مصلحة الأم والجنين تُوزنان معًا لا واحدة على حساب الأخرى.

ومن الجدير بالذكر أن الحامل التي تحتاج إلى جراحة تحمل عبئًا نفسيًا مضاعفًا: قلق على نفسها وقلق على جنينها. ولهذا فإن الشرح المفصّل قبل العملية ليس ترفًا — إنه جزء من العلاج. واسألي عن كل ما يقلقك، مهما بدا سؤالك بسيطًا. الفريق الذي لا يجيب عن أسئلتك قبل العملية لن يجيب عنها بعدها.

منظار أم شق أثناء الحمل

المنظار ممكن، وهو المفضّل في معظم الحالات.

الصف الخامس مهم بشكل خاص أثناء الحمل: الحمل نفسه يرفع خطر الجلطات، والحركة المبكرة بعد المنظار تقلل هذا الخطر.

والصف الأخير هو القيد الحقيقي: في الثلث الثالث يصبح الرحم عائقًا، وقد يضطر الجراح إلى الشق.

وينبغي القول: خبرة الجراح هنا تهم أكثر من أي وقت آخر. الجراحة المنظارية على حامل ليست عملية عادية، وتحتاج يدًا اعتادت هذا الوضع.

المصدر: النشرة العملية لـ ACOG — كتل الملحقات — الجراحة المنظارية أثناء الحمل: الاعتبارات العملية.

ويجدر التنبيه إلى أن الحمل يستمر في الغالبية العظمى من الحالات بعد جراحة أثناء الحمل بيد جراح متمرس. وهذا ينبغي أن يُقال للحامل بوضوح قبل العملية، لا بعدها. الخوف من فقد الحمل هو أثقل ما تحمله في تلك اللحظة، ويستحق جوابًا صريحًا مبنيًا على الأدلة لا على الطمأنة العامة.

ما الذي يُقال للحامل عادةً ولا ينبغي

ثلاث عبارات شائعة، وكلها غير دقيقة.

العبارتان الأولى والثانية متناقضتان تمامًا — ومع ذلك تُقالان كلتاهما، أحيانًا لنفس المرأة من طبيبين مختلفين.

والحقيقة في المنتصف: معظم الأكياس تُراقب، وبعضها يُستأصل، والجراحة ممكنة وآمنة عند وجود داعٍ حقيقي.

والعبارة الرابعة هي الأكثر ضررًا نفسيًا، وهي غير صحيحة. الكيس ليس من أسباب الإجهاض.

ولنضف أن التخدير أثناء الحمل مسألة مدروسة جيدًا، وأن الأدوية المستخدمة اليوم مختارة بعناية. وقلق الحامل من التخدير مفهوم تمامًا، لكن الأدلة المتراكمة مطمئنة — خاصة حين تُجرى العملية في الثلث الثاني.

وهناك ملاحظة عملية أخيرة: إذا كان لديكِ كيس معروف قبل الحمل، فناقشي الخطة مع طبيبك في الموعد الأول — لا في الشهر السابع. معرفة نوع الكيس وحجمه مبكرًا تسمح بوضع خطة هادئة، وتجنّبك قرارات متسرعة تُتخذ تحت ضغط الألم. والحوامل اللواتي يعرفن ما لديهن يمررن بهذه التجربة بقلق أقل بكثير من اللواتي يفاجأن بها.

ما بعد العملية

المتابعة تشمل الحمل والجراحة معًا.

مراقبة نبض الجنين بعد العملية. وهذا إجراء روتيني ومطمئن في الغالبية العظمى من الحالات.

مسكّنات آمنة أثناء الحمل. لا كل المسكّنات مسموحة، والفريق يختار المناسب — ولا داعي للقلق بشأن ذلك.

وحركة مبكرة، لتقليل خطر الجلطات. المشي في اليوم نفسه ليس بطولة؛ إنه توصية.

ويستمر الحمل في الغالبية العظمى من الحالات بعد الجراحة. والولادة تكون طبيعية عادةً — والعملية لا تفرض قيصرية.

وبعد الولادة، يبقى سؤال واحد للمستقبل: متى يمكن التخطيط لحمل آخر إذا كانت هناك جراحة سابقة؟ وهذا ما يوضحه موضوع متى أخطط للحمل بعد جراحة الكيس.

في نيشانتاشي بإسطنبول، لا أستعجل جراحة لحامل ما لم يكن هناك التواء أو نزف. أما إذا وُجد أحدهما، فلا أنتظر ساعة.

وتبقى ملاحظة أخيرة: إذا قيل لكِ إن الجراحة أثناء الحمل «ممنوعة تمامًا»، فاطلبي رأيًا آخر. إنها ممكنة وآمنة عند وجود داعٍ حقيقي — والالتواء داعٍ لا يحتمل التأجيل.

وأخيرًا: الثلث الثاني للمخطط، والالتواء لا ينتظر أحدًا.

أسئلة وأجوبة حول الجراحة أثناء الحمل

متى تُجرى.