هبوط الأمعاء (القيلة المستقيمية – Rectocele): الأسباب والأعراض وطرق العلاج

هبوط الأمعاء، المعروف طبيًا باسم القيلة المستقيمية (Rectocele)، هو انتفاخ أو ترهل المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) في الجدار الخلفي (الخلفي) للمهبل. يحدث نتيجة لضعف العضلات والأنسجة الضامة التي تدعم قاع الحوض. وهو أكثر شيوعًا عند النساء، خاصة اللاتي أنجبن ولادات متعددة، أو في فترة ما بعد انقطاع الطمث، أو خضعن لجراحة في الحوض.

درجات القيلة المستقيمية (Rectocele)

• خفيفة (الدرجة 1): يبرز المستقيم قليلاً في المهبل.

• متوسطة (الدرجة 2): ينزل المستقيم حتى فتحة المهبل.

• شديدة (الدرجة 3): يبرز (ينتفخ) المستقيم خارج فتحة المهبل.

الأسباب

• ولادات مهبلية صعبة أو متعددة

• نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث

• الإمساك المزمن

• السمنة

• الرفع المعتاد للأشياء الثقيلة

• ضعف الأنسجة بعد جراحة الحوض

الأعراض

• الشعور بالامتلاء أو الضغط في المهبل

• صعوبة في التبرز (إخراج البراز)

• الحاجة إلى الضغط على الجدار الخلفي للمهبل بالإصبع لإخراج البراز (التدعيم – splinting)

• الإمساك

• عدم الراحة أثناء الجماع

• ألم في الظهر والحوض (منطقة الأُربية)

طرق التشخيص

• فحص نسائي وشرجي

• تصوير التبرز (Defecography) (تصوير أثناء التبرز)

   

• تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي (MR defecography)

• تنظير القولون، إذا لزم الأمر

طرق العلاج

1. الطرق غير الجراحية

   • تمارين عضلات قاع الحوض (كيجل)

   • علاج الإمساك واتباع نظام غذائي غني بالألياف

   • تجنب رفع الأشياء الثقيلة

2. الطرق الجراحية

   • ترميم الجدار الخلفي للمهبل (رأب المهبل الخلفي – Posterior Colporrhaphy)

   • إصلاح القيلة المستقيمية (تقوية جراحية للأنسجة)

   • التعزيز (الدعم) بالشبكة (في الحالات المناسبة)

طرق الوقاية من القيلة المستقيمية (Rectocele)

• أداء تمارين الحوض بانتظام بعد الولادة

• تطبيق نظام غذائي غني بالألياف

• علاج الإمساك المزمن

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة

علاج القيلة المستقيمية في إسطنبول

بصفتي الأستاذ المشارك الدكتور جنكيز أندان، أقدم تقييمات شاملة وخيارات علاج شخصية للمرضى الذين يعانون من القيلة المستقيمية. هدفنا هو تحسين نوعية الحياة وتقليل خطر التكرار.

الأسئلة المتداولة (FAQ)

• هل تزول القيلة المستقيمية من تلقاء نفسها؟ لا، ولكن يمكن إدارة المراحل المبكرة التي لا تتطلب جراحة بتغييرات في نمط الحياة.

• هل يمكن أن تتكرر القيلة المستقيمية بعد الجراحة؟ خطر التكرار منخفض مع التقنية الجراحية الصحيحة والتدابير الوقائية.

• هل الإمساك يزيد القيلة المستقيمية سوءًا؟ نعم، الإمساك المزمن يسرّع التقدم من خلال وضع إجهاد مفرط على قاع الحوض.