این سؤال تقریباً برای هر بیماری که هیسترکتومی برایش پیشنهاد میشود مطرح میشود، زیرا «هیسترکتومی» همیشه به معنای برداشتن سرویکس هم نیست.
پاسخ کوتاه. اگر سرویکس سالم باشد، میتوان آن را حفظ کرد، اما این کار نیاز به پاپ اسمیر منظم در آینده دارد. برداشتن کامل قطعیتر است و بلافاصله هر خطر آینده مربوط به سرویکس را از بین میبرد. پاسخ یکسانی برای همه وجود ندارد؛ این تصمیم فردی گرفته میشود.
بسیاری از بیماران فکر میکنند هیسترکتومی همیشه به معنای برداشتن کامل رحم همراه با سرویکس است. در واقع، دو رویکرد وجود دارد: هیسترکتومی کامل که در آن بدنه و سرویکس با هم برداشته میشوند، و هیسترکتومی ساب توتال (فوق واژینال) که در آن سرویکس در صورت سالم بودن و نبود دلیلی برای برداشتن آن، حفظ میشود.
منبع: ACOG — تفاوت بین هیسترکتومی کامل و ساب توتال.
این نکته باید در مشاوره قبل از عمل مطرح شود زیرا مستقیماً بر تکنیک جراحی و پیگیری بعدی تأثیر میگذارد.
در هیسترکتومی کامل، سرویکس بهطور کامل همراه با بدنه رحم برداشته میشود که خطر سرطان سرویکس را قطعاً از بین میبرد. در هیسترکتومی ساب توتال، فقط بدنه رحم برداشته میشود؛ سرویکس باقی میماند و نیاز به پیگیری منظم با پاپ اسمیر دارد.
| نوع عمل | چه چیزی برداشته میشود | پیگیری لازم |
|---|---|---|
| هیسترکتومی کامل | بدنه + سرویکس | دیگر نیازی به پاپ اسمیر نیست |
| هیسترکتومی ساب توتال | فقط بدنه رحم | پاپ اسمیر منظم برای سرویکس حفظشده |
برخی زنان به دلایل شخصی یا ملاحظات مربوط به یکپارچگی بدن، یا به این دلیل که برخی مطالعات فایده احتمالی برای حمایت از کف لگن را نشان میدهند، مایل به حفظ سرویکس هستند. اگر ضایعهای وجود نداشته باشد، میتوان آن را حفظ کرد.
بیشتر بخوانید: آیا باید تخمدانها هنگام هیسترکتومی برداشته شوند؟
در صورت سابقه ضایعات سرویکس، یا نتایج غیرطبیعی مکرر در پاپ اسمیر، یا صرفاً تمایل بیمار به حذف کامل نیاز به پاپ اسمیر در آینده، برداشتن سرویکس توصیه میشود.
منبع: NHS — دلایل برداشتن سرویکس هنگام هیسترکتومی.
در کلینیک ما در استانبول، نیشانتاشی، این تصمیم را با هر بیمار بهطور فردی، با در نظر گرفتن سابقه پزشکی کاملش، بدون تحمیل گزینه پیشفرض بررسی میکنیم.
نظر دوم پزشکی. اگر درباره حفظ سرویکس تردید دارید، میتوانید درخواست نظر دوم درباره هیسترکتومی دهید.
حفظ سرویکس به معنای ادامه پیگیری معمول زنان با پاپ اسمیر منظم طبق توصیههای معمول است، مانند زمانی که هیسترکتومی انجام نشده باشد. برای بسیاری از زنان، این یک زحمت کوچک در مقایسه با فایده مورد انتظار است.
ما هر بیمار را در این تصمیم با اطلاعات واضح همراهی میکنیم تا انتخاب کاملاً آگاهانه، بدون فشار یا پیشداوری باشد.
مهمترین سؤالات درباره این موضوع، بهطور خلاصه و واضح.
| سؤال | پاسخ کوتاه | چه باید کرد |
|---|---|---|
| آیا سرویکس همیشه با رحم برداشته میشود؟ | نه، این تصمیمی جداگانه است. | از قبل درباره تکنیک برنامهریزیشده مطمئن شوید. |
| هیسترکتومی بدون سرویکس چیست؟ | فقط بدنه رحم برداشته میشود و سرویکس باقی میماند. | در صورت سالم بودن سرویکس در نظر گرفته میشود. |
| آیا پیگیری پاپ اسمیر با حفظ سرویکس لازم است؟ | بله، پیگیری منظم همچنان ضروری است. | خطر مربوط به سرویکس تغییری نمیکند. |
| آیا برداشتن سرویکس بر زندگی جنسی تأثیر میگذارد؟ | دادهها متفاوت است و بسیار فردی متغیر است. | بحث صریح با جراح مفید است. |
| آیا خودم میتوانم انتخاب کنم؟ | خواسته شما در چارچوب پزشکی معقول در نظر گرفته میشود. | این تصمیم مشترک گرفته میشود. |
همیشه با این سؤال بهعنوان تصمیمی مستقل برخورد میکنم که خودکار به انتخاب هیسترکتومی مرتبط نیست. اگر سرویکس سالم باشد، کاملاً به خواسته بیمار احترام میگذارم و پیگیری لازم بعدی را با جزئیات توضیح میدهم.
