جراحة كيس المبيض: هل أفقد المبيض؟

ندوة علمية في أمراض النساء والتوليد، إسطنبول — الأستاذ المشارك الدكتور جنغيز آندان

متى يُستأصل المبيض حقًا

الحالات قليلة، وكل واحدة منها لها مبرر واضح.

أربعة صفوف متتالية تبدأ بـ«لا». هذه هي الحالات التي تشمل الغالبية العظمى من النساء.

الصف السادس نادر فعلًا. حتى في الالتواء، حيث يبدو المبيض أسود اللون، فإنه في الغالبية العظمى يتعافى بعد فكّ الالتواء — ولا ينبغي استئصاله لمجرد لونه.

ومن المفيد أن نضيف أن المبيض عضو مرن بشكل مدهش. بعد استئصال الكيس يبدو مشوّهًا ومتورمًا في نهاية العملية، لكنه يستعيد شكله خلال أسابيع قليلة. والمرأة التي تُظهر لها الموجات فوق الصوتية بعد ثلاثة أشهر مبيضًا طبيعي المظهر تصاب بالدهشة — وهذا مشهد أراه كثيرًا.

ومن الجدير بالذكر أن استئصال المبيض يُبرَّر أحيانًا بعبارة «كان تالفًا تمامًا». هذه العبارة ينبغي أن تُدعم بوصف دقيق في تقرير العملية وبنتيجة الفحص النسيجي. المبيض الذي يبدو داكنًا بعد التواء ليس تالفًا بالضرورة — إنه محروم من الدم مؤقتًا، ويتعافى في الغالبية العظمى بعد فك الالتواء.

لماذا الحفاظ عليه مهم إلى هذا الحد

لأن ما يُفقد لا يعود.

المبيض ليس مجرد عضو ينتج البويضات. إنه يفرز الهرمونات، ويحمي العظام والقلب، ويحدد سن انقطاع الطمث. وفقدان أحد المبيضين يعني فقدان نصف المخزون دفعة واحدة.

الخبر الجيد أن المبيض الباقي يتولى المهمة. المرأة التي أُزيل أحد مبيضيها تستمر دورتها، وتحبل، ولا تدخل سن اليأس.

لكن هذا لا يبرر الاستئصال. المخزون انخفض إلى النصف، وهذا يظهر لاحقًا — بعد سنوات، عند التخطيط للحمل.

ويجدر التنبيه إلى أن المرأة التي فقدت مبيضًا واحدًا لا تدخل سن اليأس مبكرًا بالضرورة، ولا تفقد دورتها، ولا تحتاج إلى علاج هرموني. المبيض الآخر يتولى المهمة كاملة. الخسارة حقيقية لكنها في المخزون، لا في الوظيفة اليومية — وهذا تمييز يريح كثيرات ممن يعشن في قلق لا مبرر له.

وهناك ملاحظة نفسية مهمة: كثير من النساء يشعرن بحرج من الإلحاح على هذا السؤال. لا تشعري بذلك. المبيض عضوك أنتِ، والسؤال عنه ليس تدخلًا في عمل الطبيب، بل جوهر حقك في المشاركة في القرار.

التقنية التي تحدد النتيجة

وهنا نقطة لا تُناقش بما يكفي: الجراح نفسه يصنع الفارق.

الصفان الأول والثاني هما جوهر المسألة. الكيّ سريع ومريح، لكن الحرارة لا تتوقف عند حدود الكيس: تنتشر وتقتل جريبات لا علاقة لها بالمرض.

الخياطة تحتاج وقتًا وصبرًا. هذه الدقائق الإضافية هي ثمن مخزونك.

المصدر: إرشادات RCOG Green-top رقم 62 — تقنيات وقف النزف وأثرها على مخزون المبيض.

ولنضف أن نموذج الموافقة على العملية وثيقة تستحق القراءة بعناية. كثير من النساء يوقّعن دون أن ينتبهن إلى وجود عبارة تسمح باستئصال المبيض «عند الضرورة». اسألي عن معنى هذه العبارة بالضبط، وفي أي حالة تحديدًا ستُستخدم. الجواب ينبغي أن يكون محددًا لا فضفاضًا.

وأخيرًا: خياطة أم كيّ؟ سؤال واحد يحدد سنوات.

ماذا تسألين قبل العملية

سؤالان، وهما كافيان.

الأول: هل ستحافظون على المبيض؟ في الآفة الحميدة، ينبغي أن يكون الجواب «نعم» دون تردد.

الثاني: كيف ستوقفون النزف — بالخياطة أم بالكيّ؟ ينبغي أن تسمعي كلمة «خياطة».

هذان السؤالان يستغرقان دقيقة، ويحددان أثرًا يرافقك سنوات. والمرأة التي تطرحهما تُعامَل معاملة مختلفة.

وإذا كان الحمل في خططك، فالأمر يستحق نقاشًا أوسع، كما يوضح موضوع أثر جراحة الكيس على الخصوبة.

في نيشانتاشي بإسطنبول، تأتيني نساء شابات بمبيض واحد — أُزيل «للاحتياط». لم يكن هناك احتياط، بل خسارة.

وتبقى نقطة أخيرة: إذا استيقظتِ من العملية وأُخبرتِ بأن المبيض استُؤصل، فمن حقكِ أن تعرفي السبب بالضبط. اطلبي تقرير العملية، واطلبي نتيجة الفحص النسيجي، واسألي عن الحالة التي فرضت هذا القرار. الجواب «كان الوضع يستدعي ذلك» ليس جوابًا — إنه طريقة مهذبة لعدم الإجابة.

ولا بد من التذكير بأن الحفاظ على المبيض ليس ترفًا ولا رغبة عاطفية. إنه معيار طبي مكتوب في الإرشادات الدولية للآفات الحميدة عند النساء في سن الإنجاب. أي أن المطالبة به ليست طلبًا خاصًا منك؛ إنها مطالبة بتطبيق المعيار.

أسئلة وأجوبة حول الحفاظ على المبيض

هل تعني الجراحة فقدان العضو.