Doç. Dr. Cengiz Andan

نظر دوم آنلاین

آیا کیست درموئید می‌تواند بدخیم شود؟

بسیار نادر. و در زنان جوان، تقریباً هرگز — این ترس، بزرگ‌تر از واقعیت است.

پاسخ کوتاه. بسیار نادر. کیست درموئید یکی از خوش‌خیم‌ترین ضایعات تخمدان است، و تحول بدخیم آن استثنایی است. این استثنا، بیشتر در سنین بالا و کیست‌های بسیار بزرگ گزارش شده — و در زنان جوان تقریباً هرگز. پس این خطر، دلیل جراحی پیشگیرانه برای کیست کوچک و بی‌علامت نیست.

مراقبت‌های مامایی در اتاق زایمان، استانبول — دانشیار دکتر جنگیز آندان

واقعیت این خطر

و باید صادقانه گفت: این خطر وجود دارد، اما بسیار کوچک است.

کیست درموئید از سلول‌های بنیادی جنینی ساخته شده، و این سلول‌ها بافت‌های بالغ و پایدار می‌سازند: مو، چربی، پوست. و بافت بالغ، رفتار آرامی دارد.

در موارد بسیار نادری، یکی از این بافت‌ها می‌تواند دستخوش تغییر شود. و این، تحول بدخیم نامیده می‌شود.

اما «بسیار نادر» در اینجا واقعاً بسیار نادر است. و ترسی که این احتمال ایجاد می‌کند، به‌مراتب بزرگ‌تر از خود احتمال است — همان‌گونه که در انواع کیست تخمدان و در موضوع کیست درموئید دوطرفه دیدیم.

منبع: راهنمای RCOG Green-top شماره ۶۲ — تحول بدخیم در تراتوم بالغ: شیوع.

تیم جراحی لاپاراسکوپی زنان، استانبول — دانشیار دکتر جنگیز آندان
تیم جراحی لاپاراسکوپی زنان، استانبول — دانشیار دکتر جنگیز آندان

چه کسانی در معرض بیشترند

و این عوامل، تصویر را روشن می‌کنند.

عاملاثر بر این احتمال
سن پاییناحتمال بسیار ناچیز
سن بالا و پس از یائسگیاحتمال کمی بیشتر
کیست کوچکناچیز
کیست بسیار بزرگکمی بیشتر
کیست پایدار سال‌ها بدون تغییرمطمئن‌کننده
رشد سریع ناگهانیشایسته ارزیابی

ردیف پنجم را دوباره بخوانید: کیستی که سال‌ها بدون تغییر مانده، رفتاری کاملاً آرام دارد. و همین ثبات، خودش یک شاخص اطمینان است.

و ردیف آخر، تنها نشانه‌ای است که واقعاً توجه می‌خواهد: کیست درموئید بسیار کند رشد می‌کند. اگر ناگهان و سریع بزرگ شود، این تغییر رفتار، ارزیابی می‌طلبد.

پس زن جوانی با کیست درموئید کوچک و پایدار، در امن‌ترین نقطه ممکن این جدول ایستاده است.

و باید افزود که این پرسش، اغلب پس از یک جست‌وجوی شبانه در اینترنت مطرح می‌شود. و آنچه در آنجا خوانده می‌شود، احتمال نادر را در کنار حالت شایع، با وزنی یکسان نشان می‌دهد — و این، تصویر را کاملاً وارونه می‌کند.

نشانه‌هایی که سونوگرافی می‌بیند

و خوشبختانه، این تغییر بی‌صدا نیست.

یافتهمعنایش
ظاهر کلاسیک درموئیدمطمئن‌کننده
سایه صوتی مشخصمحتوای چربی و مو — طبیعی
جزء توپر بدون جریان خوناحتمالاً چربی یا کلسیم — آرام
جزء توپر با جریان خونارزیابی تخصصی
رشد سریعارزیابی
ساختار غیرمعمول جدیدارزیابی

ردیف سوم را جدی بگیرید — چون منبع اضطراب فراوان است: کیست درموئید طبیعتاً جزء توپر دارد. چربی، مو، و گاه کلسیم، همگی در سونوگرافی «توپر» به نظر می‌رسند.

و این، به‌خودی‌خود، هیچ معنایی ندارد. آنچه اهمیت دارد، وجود جریان خون در آن جزء توپر است.

چون بافت مرده و چربی، رگ ندارند. بافتی که رشد می‌کند، برای خود شبکه رگی می‌سازد. و داپلر، این تفاوت را در چند ثانیه نشان می‌دهد.

نظر دوم. اگر در گزارش شما «جزء توپر» نوشته شده و نگران‌تان کرده، نظر دوم درباره جزء توپر در کیست کمک می‌کند بدانید آیا جریان خونی در آن هست یا نه.

منبع: اجماع ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE — معیارهای سونوگرافیک در تراتوم و تحول آن.

و شایسته یادآوری است که کیست کوچک و پایدار در زنی جوان، مطمئن‌کننده‌ترین حالت ممکن است. سال‌ها ثبات، خودش یک پاسخ است.

آیا این دلیل جراحی است

و پاسخ، برای کیست کوچک و بی‌علامت: نه.

استدلالارزیابی
«بردار تا سرطانی نشود»احتمال بسیار ناچیز
«هر چه بماند خطرناک‌تر می‌شود»نادرست — ثبات مطمئن‌کننده است
«جراحی پیشگیرانه بهتر است»هزینه بر ذخیره واقعی است
«اضطراب را از بین می‌برد»با بهایی که پرداخت می‌شود
برداشتن به دلیل اندازه یا علائماستدلال معتبر

ردیف سوم، بهایی را نشان می‌دهد که کمتر شمرده می‌شود: جراحی روی تخمدان، فولیکول هزینه می‌کند. و این هزینه، قطعی است — در حالی که خطری که از آن پرهیز می‌شود، بسیار ناچیز است.

پس معادله روشن است: هزینه قطعی، در برابر خطر بسیار کوچک. و این معادله، به سود صبر است.

و ردیف آخر، استدلال‌های معتبر را نشان می‌دهد: اگر کیست بزرگ است و خطر پیچ‌خوردگی دارد، یا علائم می‌سازد — این‌ها دلایل واقعی‌اند. اما «شاید روزی بدخیم شود» دلیل ضعیفی است.

و بیفزاییم که رشد سریع، تنها علامتی است که واقعاً باید دنبالش بود. این کیست معمولاً بسیار کند رشد می‌کند؛ پس تغییر ناگهانی رفتار، معنادار است — و ارزیابی می‌خواهد.

آنچه واقعاً باید نگرانش باشید

و اینجا، صادقانه سخن بگوییم.

خطر واقعی کیست درموئید، بدخیمی نیست. پیچ‌خوردگی است.

این کیست سنگین است — محتوایش چربی و بافت است، نه مایع سبک. و این وزن، تخمدان را مستعد چرخیدن دور محور خود می‌کند.

و پیچ‌خوردگی، با ساعت سنجیده می‌شود. اگر خون‌رسانی بیش از حد قطع بماند، تخمدان از دست می‌رود.

پس اگر قرار است نگران چیزی باشید، این باشد: علائم پیچ‌خوردگی را بشناسید. درد حاد و فزاینده، با تهوع و استفراغ شدید، و ناتوانی در یافتن وضعیت راحت. این یعنی اورژانس — همین امشب.

و در گروه کیست‌های بی‌آزار، ضایعه‌ای دیگر هم هست که اصلاً درون تخمدان نیست — چنان‌که موضوع کیست کنار تخمدانی نشان می‌دهد.

در نیشانتاشی استانبول، درباره کیست درموئید از پیچ‌خوردگی سخن می‌گویم، نه از سرطان. آن یکی واقعی است؛ این یکی تقریباً هرگز.

و یک نکته پایانی: اگر کسی این احتمال نادر را برجسته کرد تا شما را به جراحی متقاعد کند، بپرسید که هزینه آن جراحی بر ذخیره تخمدانی شما چقدر است. ترازو باید کامل نشان داده شود.

پرسش و پاسخ درباره بدخیمی کیست درموئید

آیا ممکن است.

پرسشپاسخ کوتاهنکته کلیدی
آیا بدخیم می‌شود؟بسیار نادر.و در جوانی تقریباً هرگز.
چه کسانی بیشتر؟سن بالا، کیست بسیار بزرگ.و رشد سریع.
جزء توپر یعنی خطر؟نه.درموئید طبیعتاً توپر دارد.
پس چه چیزی مهم است؟جریان خون در آن.داپلر نشان می‌دهد.
چه چیزی واقعاً خطرناک است؟پیچ‌خوردگی.نه بدخیمی.

درباره کیست درموئید از پیچ‌خوردگی سخن می‌گویم، نه از سرطان. آن یکی خطری واقعی است؛ این یکی تقریباً هرگز.

Doç. Dr. Cengiz Andan
Doç. Dr. Cengiz ANDANOnline
Merhaba.
Size nasıl yardımcı olabilirim?